講演情報
[P12-02]腹横筋の筋活動測定による骨盤底筋との協働パターンの把握
－個別結果からの協働パターンの検討ー
*山本 綾子1、玉澤 摩美2、伴瀬 実沙3、粕谷 もも3 (1. 甲南女子大学看護リハビリテーション学部理学療法学科、2. アルプスアルパイン株式会社、3. In MuSE.合同会社)
キーワード：
腹横筋、骨盤底筋、協働
所属施設の研究倫理審査委員会により承認を得 た (承認番号 2024021)
【目的】腹横筋は骨盤底筋の協働筋として、臨床で骨盤底筋の運動確認に用いられる。腹横筋の筋活動測定により骨盤底筋の運動把握ができれば、より手軽に骨盤底機能低下を把握できると考える。第11回本学会で我々は、腹横筋筋活動の計測による骨盤底筋機能把握には、腹横筋の収縮パターンの個人差を考慮する必要性を示した。本研究の目的は、骨盤底筋収縮時の腹横筋の収縮パターン把握の第二段階として、個別結果から腹横筋と骨盤底筋の協働パターンを検討することである。
【方法】対象者は、腹部・骨盤底疾患の既往のない未経産女性9名とした。評価項目は、身長、体重、年齢、腹横筋・骨盤底筋の筋活動量 、ICIQ-SFを用いた尿失禁の状況 とした。筋活動計測には、腹横筋には皮膚装着式電極（ペリノス™、アルプスアルパイン株式会社製）、骨盤底筋には膣挿入型電極（マイオトラック3、Thought Technology Ltd.製）を用いた。最大収縮（以下、MVC）を計測後、①腹横筋単独収縮（以下、TrA)、②骨盤底筋単独収縮（以下、PFM）、③腹横筋+骨盤底筋同時収縮（以下、TrA+PFM）の3課題での筋活動を計測した。得られた3試行の平均値を代表値とし、各課題の％MVCを算出した。統計解析は、SPSS version 20を用い、正規性を検定後、各課題間の筋活動比較した。有意水準は5％とした。
【結果】腹横筋筋活動はTrA＜PFM＜TrA＋PFMとなり、骨盤底筋筋活動は骨盤底筋単独収縮を基準にすると、 TrA＜TrA+PFM＜PFMとなり、課題間で有意差があった（ｐ＜0.05、ｐ＜0.01）。被験者別の腹横筋筋活動は、TrA＜PFM＜TrA+PFM （以下、A群）（平均値±標準偏差（％MVC）：17.3±21.4、25.1±18.2、64.6±29.6）4名、 TrA ＜ TrA+PFM ＜PFM （以下、B群）（8.3±6.2、65.1±22.2、55.3±6.9）2名、 TrA＜PFM＜TrA+PFM でPFMと TrA+PFM の値が100％を超える（以下、C群）（55.4、258.2、325.4）1名、 TrA+PFM＜ TrA＜PFM （以下、D群）（39.7±20.5、8.66±4.9、209.9±176.3）2名であった。被験者別の骨盤底筋筋活動は、全てTrA＜PFM+TrA＜PFMであった。 ICIQ-SF 合計点は、A～C群0点、D群3点以上であった。
【結論】腹横筋収縮、骨盤底筋収縮、2筋同時収縮課題で、腹横筋筋電図の各被験者の値の特徴から4群に分類できた。A群は骨盤底筋収縮での協働運動は少なく同時収縮にて協働運動が増加、B群は骨盤底筋収縮で腹横筋の協働が増加、C群は骨盤底筋収縮や同時収縮で過剰収縮する、D群は骨盤底筋収縮で腹横筋との協働収縮が減少し同時収縮で過剰収縮が生じていた。また、D群のパターンでは、尿失禁を伴う可能性が示唆された。骨盤底筋の筋活動は、全群で腹横筋単独収縮で筋活動が最小となり、骨盤底筋と腹横筋の同時収縮にて骨盤底筋単独収縮より減弱する傾向が見られた。
【方法】対象者は、腹部・骨盤底疾患の既往のない未経産女性9名とした。評価項目は、身長、体重、年齢、腹横筋・骨盤底筋の筋活動量 、ICIQ-SFを用いた尿失禁の状況 とした。筋活動計測には、腹横筋には皮膚装着式電極（ペリノス™、アルプスアルパイン株式会社製）、骨盤底筋には膣挿入型電極（マイオトラック3、Thought Technology Ltd.製）を用いた。最大収縮（以下、MVC）を計測後、①腹横筋単独収縮（以下、TrA)、②骨盤底筋単独収縮（以下、PFM）、③腹横筋+骨盤底筋同時収縮（以下、TrA+PFM）の3課題での筋活動を計測した。得られた3試行の平均値を代表値とし、各課題の％MVCを算出した。統計解析は、SPSS version 20を用い、正規性を検定後、各課題間の筋活動比較した。有意水準は5％とした。
【結果】腹横筋筋活動はTrA＜PFM＜TrA＋PFMとなり、骨盤底筋筋活動は骨盤底筋単独収縮を基準にすると、 TrA＜TrA+PFM＜PFMとなり、課題間で有意差があった（ｐ＜0.05、ｐ＜0.01）。被験者別の腹横筋筋活動は、TrA＜PFM＜TrA+PFM （以下、A群）（平均値±標準偏差（％MVC）：17.3±21.4、25.1±18.2、64.6±29.6）4名、 TrA ＜ TrA+PFM ＜PFM （以下、B群）（8.3±6.2、65.1±22.2、55.3±6.9）2名、 TrA＜PFM＜TrA+PFM でPFMと TrA+PFM の値が100％を超える（以下、C群）（55.4、258.2、325.4）1名、 TrA+PFM＜ TrA＜PFM （以下、D群）（39.7±20.5、8.66±4.9、209.9±176.3）2名であった。被験者別の骨盤底筋筋活動は、全てTrA＜PFM+TrA＜PFMであった。 ICIQ-SF 合計点は、A～C群0点、D群3点以上であった。
【結論】腹横筋収縮、骨盤底筋収縮、2筋同時収縮課題で、腹横筋筋電図の各被験者の値の特徴から4群に分類できた。A群は骨盤底筋収縮での協働運動は少なく同時収縮にて協働運動が増加、B群は骨盤底筋収縮で腹横筋の協働が増加、C群は骨盤底筋収縮や同時収縮で過剰収縮する、D群は骨盤底筋収縮で腹横筋との協働収縮が減少し同時収縮で過剰収縮が生じていた。また、D群のパターンでは、尿失禁を伴う可能性が示唆された。骨盤底筋の筋活動は、全群で腹横筋単独収縮で筋活動が最小となり、骨盤底筋と腹横筋の同時収縮にて骨盤底筋単独収縮より減弱する傾向が見られた。