講演情報
[P04-04]女性リハビリテーション職員における月経随伴症状と疼痛強度との関連―MDQを用いた予備的検討―
*呉羽 真緒1、大見 頼一1、浅田 涼花1、茂木 古遥1 (1. 日本鋼管病院 リハビリテーション技術科)
キーワード：
月経、Menstrual Distress Questionnaire、職場環境
本研究の発表にあたり、ヘルシンキ宣言の趣旨に則り、対象者に対して本報告の趣旨と個人情報の保護について十分な説明を行い、口頭にて同意を得ている。
【目的】月経随伴症状は、疼痛に加え精神症状や身体症状など多面的な症状から構成され、日常生活や就労に影響を及ぼすとされている。一方、臨床では疼痛の程度が症状評価の指標として用いられることが多いが、疼痛強度が月経随伴症状をどの程度反映しているかについては十分に検討されていない。本研究では、当院の女性職員を対象に、月経随伴症状と疼痛強度との関連を明らかにするとともに、月経症状が就労へ及ぼす影響について実態を把握することを目的とした。
【方法】対象は当院のリハビリテーション技術科に在籍する女性職員12名とした。月経随伴症状はMenstrual Distress Questionnaire（MDQ）を用いて週1回、4週間評価し、月経開始後最初の調査を解析対象とした。疼痛強度はNumerical Rating Scale（NRS）を用いて月経中の疼痛を評価し、平均値、月経1～3日目の疼痛、最大値を算出した。さらに、月経前・月経中の症状や就労への影響に関するアンケート調査を実施した。MDQ各項目および合計点とNRS各指標との関連についてSpearman順位相関係数を用いて解析し、有意水準は5％とした。
【結果】月経中の症状では「痛み」が10/12名（83.3％）と最も多く、次いで「腹部・胸部の張り感」が6/12名（50.0％）、「経血量の多さ」が5/12名（41.7％）、「倦怠感」が5/12名（41.7％）であった。月経前では「腹部・胸部の張り感」「気分の落ち込み」「イライラ」がそれぞれ5/12名（41.7％）で認められた。また、仕事への影響として希望するタイミングでナプキン交換ができなかった者が11/12名（91.2％）、月経時に休みたい時に休めなかった者が8/12名（66.7％）であり、ともに主な理由は「業務が忙しかった」「他者へ迷惑をかけると思った」であった。相関解析では、NRS平均とMDQ痛み項目との間に中等度の正の相関傾向を認めたが、有意差は認められなかった（r＝0.503、p＝0.096）。また、NRS平均と水分貯留項目との間にも中等度の正の相関傾向を認めたが、有意差は認められなかった（r＝0.563、p＝0.056）。一方、NRS平均・最大値および月経1～3日目のNRSとMDQ合計点およびMDQ痛み項目・水分貯留項目以外の項目との間には有意な相関を認めなかった。
【結論】本研究では、当院の女性リハビリテーション職員において月経症状が就労へ一定の影響を及ぼしている実態が明らかとなった。一方、疼痛強度と月経随伴症状との有意な関連は認められず、疼痛のみでは月経随伴症状を包括的に評価できない可能性が示唆された。疼痛は月経症状の一側面を反映する指標ではあるが、月経随伴症状には精神症状や身体症状など多様な要素が含まれることから、症状評価にはMDQのような包括的評価尺度を併用することが望ましいと考えられる。また、今回のアンケートから、ナプキンの交換をしにくい、休憩をとりにくいといった職場環境上の課題も認められ、症状評価のみならず職場環境を含めた支援の重要性が示唆された。本研究は対象者数12名の予備的検討であり統計学的検出力には限界があるため、今後は対象者数を増やすとともに、就労状況や生活の質との関連についても検討を進める必要がある。
【方法】対象は当院のリハビリテーション技術科に在籍する女性職員12名とした。月経随伴症状はMenstrual Distress Questionnaire（MDQ）を用いて週1回、4週間評価し、月経開始後最初の調査を解析対象とした。疼痛強度はNumerical Rating Scale（NRS）を用いて月経中の疼痛を評価し、平均値、月経1～3日目の疼痛、最大値を算出した。さらに、月経前・月経中の症状や就労への影響に関するアンケート調査を実施した。MDQ各項目および合計点とNRS各指標との関連についてSpearman順位相関係数を用いて解析し、有意水準は5％とした。
【結果】月経中の症状では「痛み」が10/12名（83.3％）と最も多く、次いで「腹部・胸部の張り感」が6/12名（50.0％）、「経血量の多さ」が5/12名（41.7％）、「倦怠感」が5/12名（41.7％）であった。月経前では「腹部・胸部の張り感」「気分の落ち込み」「イライラ」がそれぞれ5/12名（41.7％）で認められた。また、仕事への影響として希望するタイミングでナプキン交換ができなかった者が11/12名（91.2％）、月経時に休みたい時に休めなかった者が8/12名（66.7％）であり、ともに主な理由は「業務が忙しかった」「他者へ迷惑をかけると思った」であった。相関解析では、NRS平均とMDQ痛み項目との間に中等度の正の相関傾向を認めたが、有意差は認められなかった（r＝0.503、p＝0.096）。また、NRS平均と水分貯留項目との間にも中等度の正の相関傾向を認めたが、有意差は認められなかった（r＝0.563、p＝0.056）。一方、NRS平均・最大値および月経1～3日目のNRSとMDQ合計点およびMDQ痛み項目・水分貯留項目以外の項目との間には有意な相関を認めなかった。
【結論】本研究では、当院の女性リハビリテーション職員において月経症状が就労へ一定の影響を及ぼしている実態が明らかとなった。一方、疼痛強度と月経随伴症状との有意な関連は認められず、疼痛のみでは月経随伴症状を包括的に評価できない可能性が示唆された。疼痛は月経症状の一側面を反映する指標ではあるが、月経随伴症状には精神症状や身体症状など多様な要素が含まれることから、症状評価にはMDQのような包括的評価尺度を併用することが望ましいと考えられる。また、今回のアンケートから、ナプキンの交換をしにくい、休憩をとりにくいといった職場環境上の課題も認められ、症状評価のみならず職場環境を含めた支援の重要性が示唆された。本研究は対象者数12名の予備的検討であり統計学的検出力には限界があるため、今後は対象者数を増やすとともに、就労状況や生活の質との関連についても検討を進める必要がある。