講演情報
[P04-07]思春期特発性側弯症患者における身体機能特性の性差に関する検討
*冨田 風舞1、葉 清規1、松田 陽子1、山田 彩季1、村瀬 正昭1 (1. 浜脇整形外科リハビリセンター)
キーワード：
思春期特発性側弯症（AIS)、性差、身体機能
当院の臨床倫理審査委員会の承認を得た。
【目的】
思春期特発性側弯症（Adolescent Idiopathic Scoliosis：AIS）は、成長期に発症する原因不明の脊柱変形であり、女性に多く発症し、進行リスクも高いことが知られている。一方で、男性にもAISは発症するが、男女の身体機能特性を比較した報告は限られている。また、AISに対する保存療法として装具療法が広く用いられているが、運動療法の有効性も報告されている。脊柱変形のみならず、柔軟性や体幹機能などの身体機能評価に基づく運動療法が重要である。しかし、理学療法評価や運動療法に応用可能な知見は十分ではない。本研究では、AIS患者における身体機能特性および側弯重症度の性差を明らかにし、理学療法評価および運動療法の一助となる知見を得ることを目的とした。
【方法】
対象は、当院にてAISと診断され、運動療法を実施した115例（女性98例、男性17例）とした。カルテおよびX線情報より、初回来院時の年齢、身長、体重、BMI、Cobb角、Risser signを抽出した。身体機能評価では、筋力の指標としてKraus-Weberテスト変法を用いて腹筋持久力と背筋持久力を計測し、柔軟性の指標として立位体前屈の指床間距離とStraight Leg Raise（SLR）角度を計測した。性別による各評価項目を比較し、正規性を確認した上で対応のないt検定またはMann-Whitney U検定を実施した。有意水準は5％とした。
【結果】
Cobb角は女性22.0°、男性14.3°で、女性が有意に大きかった（p＝0.0029）。また、SLRは右（女性75.6°、男性66.8°、p＝0.0115）、左（女性76.2°、男性66.5°、p＝0.0032）ともに女性で有意に大きかった。腹筋持久力は男性で有意に高かった（女性2.35点、男性3.53点、p＝0.0296）。一方、年齢、身長、体重、BMI、Risser sign、立位体前屈、背筋持久力には有意な性差を認めなかった。
【結論】
AIS患者では、女性は男性と比較してCobb角およびSLRが大きく、腹筋持久力は男性で高かった。一方、多くの身体機能項目では性差を認めなかった。これらの結果から、AIS患者に対する理学療法では、性差による特徴を考慮しつつも、個々の身体機能を詳細に評価した上で運動療法を立案することが重要である。本研究では男女の対象者数に偏りがあるため、今後は症例を蓄積するとともに、側弯重症度などの交絡因子を考慮した検討が必要である。
思春期特発性側弯症（Adolescent Idiopathic Scoliosis：AIS）は、成長期に発症する原因不明の脊柱変形であり、女性に多く発症し、進行リスクも高いことが知られている。一方で、男性にもAISは発症するが、男女の身体機能特性を比較した報告は限られている。また、AISに対する保存療法として装具療法が広く用いられているが、運動療法の有効性も報告されている。脊柱変形のみならず、柔軟性や体幹機能などの身体機能評価に基づく運動療法が重要である。しかし、理学療法評価や運動療法に応用可能な知見は十分ではない。本研究では、AIS患者における身体機能特性および側弯重症度の性差を明らかにし、理学療法評価および運動療法の一助となる知見を得ることを目的とした。
【方法】
対象は、当院にてAISと診断され、運動療法を実施した115例（女性98例、男性17例）とした。カルテおよびX線情報より、初回来院時の年齢、身長、体重、BMI、Cobb角、Risser signを抽出した。身体機能評価では、筋力の指標としてKraus-Weberテスト変法を用いて腹筋持久力と背筋持久力を計測し、柔軟性の指標として立位体前屈の指床間距離とStraight Leg Raise（SLR）角度を計測した。性別による各評価項目を比較し、正規性を確認した上で対応のないt検定またはMann-Whitney U検定を実施した。有意水準は5％とした。
【結果】
Cobb角は女性22.0°、男性14.3°で、女性が有意に大きかった（p＝0.0029）。また、SLRは右（女性75.6°、男性66.8°、p＝0.0115）、左（女性76.2°、男性66.5°、p＝0.0032）ともに女性で有意に大きかった。腹筋持久力は男性で有意に高かった（女性2.35点、男性3.53点、p＝0.0296）。一方、年齢、身長、体重、BMI、Risser sign、立位体前屈、背筋持久力には有意な性差を認めなかった。
【結論】
AIS患者では、女性は男性と比較してCobb角およびSLRが大きく、腹筋持久力は男性で高かった。一方、多くの身体機能項目では性差を認めなかった。これらの結果から、AIS患者に対する理学療法では、性差による特徴を考慮しつつも、個々の身体機能を詳細に評価した上で運動療法を立案することが重要である。本研究では男女の対象者数に偏りがあるため、今後は症例を蓄積するとともに、側弯重症度などの交絡因子を考慮した検討が必要である。