講演情報
[P09-04]骨盤底筋の収縮感覚の有無による高密度焦点式電磁治療の効果の検討
*笠松 遥1、山本 綾子2、沖本 遼1、林 龍也3、田村 由貴1、牧 香澄1、柳 彩乃1、中田 光海4、草田 恵理奈1、浦川 ひかり5、横井 恵理子6、横井 裕之1 (1. よこい整形外科健康スポーツクリニック、2. 甲南女子大学 看護リハビリテーション学部 理学療法学科、3. 大阪大学大学院医学系研究科 健康スポーツ科学講座、4. 森ノ宮医療大学 総合リハビリテーション学部 理学療法学科、5. 尼崎中央病院、6. よこいレディースクリニック)
キーワード：
骨盤底筋、高密度焦点式電磁治療、随意収縮能力
被験者にはヘルシンキ宣言に基づいて本研究の目的と内容を十分に説明し、文書と口頭にて同意を得て実施した。また、本研究はよこい整形外科健康スポーツクリニック倫理委員会の承認を得た上で実施した(承認番号:001)。
【目的】
高密度焦点式電磁治療器（BTL Industries社製、エムセラ®︎）は、高密度焦点式電磁（High-Intensity Focused Electromagnetic：HIFEM）技術により、骨盤底筋に強力な収縮を誘発する治療機器であり、骨盤底筋機能の向上を目的として臨床で使用されている。一方、骨盤底筋の随意収縮感覚には個人差があり、自身で収縮を認識できない者では十分な骨盤底筋トレーニング効果が得られない可能性がある。そこで本研究では、健常女性を対象に、収縮感覚の有無によるHIFEM治療効果の違いを検討した。
【方法】
対象は泌尿器症状を有さない健常女性8名（平均年齢35.5±8.2歳）とした。介入前に骨盤底筋の収縮感覚の有無を聴取し、収縮感覚なし群（なし群：n=3、38.1±1.5歳）、収縮感覚あり群（あり群：n=5、33.9±10.4歳）の2群に分類した。介入は、HIFEM治療（30分）を週1回、2週間実施した。また自主トレーニングとして、膝立て背臥位で骨盤底筋の最大随意収縮（5秒間）を1日10回×5セット、毎日実施した。骨盤底筋機能の評価には超音波画像診断装置を用い、蓄尿状態で膀胱底部最大挙上距離（mm）を介入前後に測定した。統計学的解析にはMann–Whitney U検定を用いて、介入前後の変化量の群間差を検討した。有意水準はp＜0.05とした。
【結果】
膀胱底部最大挙上距離は介入前で、あり群8.78±1.87mm、なし群3.10±2.12 mmであり、なし群で有意に低値を示した（p＜0.05）。介入後で、あり群8.78±2.71、なし群5.02±3.56 mmであり、群間差を認めなかった。介入前後の変化量は、あり群0.00±1.40、なし群1.92±3.87 mmであり、群間差は認めなかった。また、収縮感覚なし群の3名全員が、介入後には骨盤底筋の収縮感覚を自覚した。
【結論】
介入前の膀胱底部最大挙上距離は、なし群であり群よりも有意に低値であったことから、骨盤底筋の収縮感覚は客観的な骨盤底筋機能を反映する可能性が示唆された。介入前後の変化量に群間差は認めなかったものの、なし群では平均値の増加を認め、介入後は膀胱底部最大挙上距離の群間差を認めなかった。また、介入前に収縮感覚がなかった3名全員が介入後に収縮感覚を自覚した。HIFEM治療は随意収縮能力に依存せず骨盤底筋の収縮を誘発するため、反復した感覚入力が骨盤底筋の収縮感覚を認識する契機となった可能性がある。骨盤底筋の収縮感覚が乏しい対象では、HIFEM治療後に膀胱底部挙上量の増加傾向にあり、HIFEM治療が骨盤底筋の収縮感覚獲得に繋がった。
高密度焦点式電磁治療器（BTL Industries社製、エムセラ®︎）は、高密度焦点式電磁（High-Intensity Focused Electromagnetic：HIFEM）技術により、骨盤底筋に強力な収縮を誘発する治療機器であり、骨盤底筋機能の向上を目的として臨床で使用されている。一方、骨盤底筋の随意収縮感覚には個人差があり、自身で収縮を認識できない者では十分な骨盤底筋トレーニング効果が得られない可能性がある。そこで本研究では、健常女性を対象に、収縮感覚の有無によるHIFEM治療効果の違いを検討した。
【方法】
対象は泌尿器症状を有さない健常女性8名（平均年齢35.5±8.2歳）とした。介入前に骨盤底筋の収縮感覚の有無を聴取し、収縮感覚なし群（なし群：n=3、38.1±1.5歳）、収縮感覚あり群（あり群：n=5、33.9±10.4歳）の2群に分類した。介入は、HIFEM治療（30分）を週1回、2週間実施した。また自主トレーニングとして、膝立て背臥位で骨盤底筋の最大随意収縮（5秒間）を1日10回×5セット、毎日実施した。骨盤底筋機能の評価には超音波画像診断装置を用い、蓄尿状態で膀胱底部最大挙上距離（mm）を介入前後に測定した。統計学的解析にはMann–Whitney U検定を用いて、介入前後の変化量の群間差を検討した。有意水準はp＜0.05とした。
【結果】
膀胱底部最大挙上距離は介入前で、あり群8.78±1.87mm、なし群3.10±2.12 mmであり、なし群で有意に低値を示した（p＜0.05）。介入後で、あり群8.78±2.71、なし群5.02±3.56 mmであり、群間差を認めなかった。介入前後の変化量は、あり群0.00±1.40、なし群1.92±3.87 mmであり、群間差は認めなかった。また、収縮感覚なし群の3名全員が、介入後には骨盤底筋の収縮感覚を自覚した。
【結論】
介入前の膀胱底部最大挙上距離は、なし群であり群よりも有意に低値であったことから、骨盤底筋の収縮感覚は客観的な骨盤底筋機能を反映する可能性が示唆された。介入前後の変化量に群間差は認めなかったものの、なし群では平均値の増加を認め、介入後は膀胱底部最大挙上距離の群間差を認めなかった。また、介入前に収縮感覚がなかった3名全員が介入後に収縮感覚を自覚した。HIFEM治療は随意収縮能力に依存せず骨盤底筋の収縮を誘発するため、反復した感覚入力が骨盤底筋の収縮感覚を認識する契機となった可能性がある。骨盤底筋の収縮感覚が乏しい対象では、HIFEM治療後に膀胱底部挙上量の増加傾向にあり、HIFEM治療が骨盤底筋の収縮感覚獲得に繋がった。