講演情報
[P06-01]若年者における位相角と片脚スクワット時の膝外反角の関連―性差に着目した探索的検討―
*楫野 允也1、有次 悠里1、田中 陽登1 (1. 山口コ・メディカル学院)
キーワード：
位相角、動的膝外反、性差
学生を対象に健常若年者としての被験者とするにあたり、当校にて倫理的配慮を検討し、承認を得た。また、対象学生には研究の趣旨を説明するとともに、同意及び署名を得た上で実施した。
【目的】片脚スクワット時の動的膝外反は下肢動作評価に用いられ、その解釈には性差を含む身体特性への配慮が必要である。位相角は生体電気インピーダンス法から得られ、細胞の健全性や身体組成に関連する指標であるが、動的膝外反との関連は明らかでない。本研究は、若年成人における位相角と膝外反角の関連を検討することを主要目的とし、副次的に位相角および片脚スクワット時の膝・股関節指標の性差を検討した。
【方法】本横断研究の対象は若年成人43名（男性24名、女性19名、19-23歳）とした。位相角は生体電気インピーダンス分析装置（InBody380、インボディ・ジャパン）で測定した。右片脚スクワットを3試行撮影し、単一画角の動画を用いる筋骨格動作解析アプリケーション（MYoACT）により関節角度と関節モーメントを推定した。右膝屈曲角60～63°の時点における有効試行（1～3試行）から、右膝外反角と右股関節屈曲角を算出した。股関節屈曲角は、同一膝屈曲条件における近位関節の運動学的特徴として扱った。右股関節屈曲モーメントは絶対値を体重で除して正規化し、各指標を試行間で平均した。位相角または動作データが欠測した2名を除く41名（男性23名、女性18名）を解析した。位相角と膝外反角の関連はPearsonの相関係数で検討した。性差は、位相角および膝外反角にはWelchのt検定、股関節指標にはMann-WhitneyのU検定を用いた。さらに探索的に、身体組成指標の位相角と運動学的指標の股関節屈曲角を説明変数、性別（男性1、女性0）を目的変数とする二項ロジスティック回帰分析を行った。股関節屈曲モーメントは股関節屈曲角と相関し（r＝0.88）、多重共線性と対象数を考慮して投入しなかった。有意水準は5％とした。
【結果】位相角と膝外反角に有意な相関を認めなかった（r＝-0.04、95％信頼区間-0.34～0.28、p＝0.827）。位相角［平均値（標準偏差）］は男性6.49（0.63）°、女性5.51（0.44）°で、男性が高かった（p＜0.001）。膝外反角に性差を認めなかった（p＝0.466）。股関節屈曲角［中央値（四分位範囲）］は男性50.8（48.8～53.3）°、女性42.4（40.1～45.8）°、体重で正規化した股関節屈曲モーメントは男性0.92（0.77～1.02）N・m/kg、女性0.66（0.47～0.93）N・m/kgで、いずれも男性が高かった（それぞれp＜0.001、p＝0.025）。回帰分析では、両変数を同時投入したモデルにおいて、位相角（1°増加当たりのオッズ比30.81、95％信頼区間3.63～261.46、p＝0.002）と股関節屈曲角（1°増加当たりのオッズ比1.15、95％信頼区間1.02～1.30、p＝0.023）は、男性であることと関連した。
【結論】若年成人では、位相角と片脚スクワット時の膝外反角との関連は認めなかった。一方、位相角と股関節の運動学・運動力学的指標には性差を認めた。これらは、位相角と関節運動指標が異なる側面を捉える可能性を示しており、片脚スクワットの評価では性差を踏まえて身体組成と動作を区別して解釈する必要性が示唆された。ただし、本研究は小標本による探索的検討であり、今後の検証が必要である。
【方法】本横断研究の対象は若年成人43名（男性24名、女性19名、19-23歳）とした。位相角は生体電気インピーダンス分析装置（InBody380、インボディ・ジャパン）で測定した。右片脚スクワットを3試行撮影し、単一画角の動画を用いる筋骨格動作解析アプリケーション（MYoACT）により関節角度と関節モーメントを推定した。右膝屈曲角60～63°の時点における有効試行（1～3試行）から、右膝外反角と右股関節屈曲角を算出した。股関節屈曲角は、同一膝屈曲条件における近位関節の運動学的特徴として扱った。右股関節屈曲モーメントは絶対値を体重で除して正規化し、各指標を試行間で平均した。位相角または動作データが欠測した2名を除く41名（男性23名、女性18名）を解析した。位相角と膝外反角の関連はPearsonの相関係数で検討した。性差は、位相角および膝外反角にはWelchのt検定、股関節指標にはMann-WhitneyのU検定を用いた。さらに探索的に、身体組成指標の位相角と運動学的指標の股関節屈曲角を説明変数、性別（男性1、女性0）を目的変数とする二項ロジスティック回帰分析を行った。股関節屈曲モーメントは股関節屈曲角と相関し（r＝0.88）、多重共線性と対象数を考慮して投入しなかった。有意水準は5％とした。
【結果】位相角と膝外反角に有意な相関を認めなかった（r＝-0.04、95％信頼区間-0.34～0.28、p＝0.827）。位相角［平均値（標準偏差）］は男性6.49（0.63）°、女性5.51（0.44）°で、男性が高かった（p＜0.001）。膝外反角に性差を認めなかった（p＝0.466）。股関節屈曲角［中央値（四分位範囲）］は男性50.8（48.8～53.3）°、女性42.4（40.1～45.8）°、体重で正規化した股関節屈曲モーメントは男性0.92（0.77～1.02）N・m/kg、女性0.66（0.47～0.93）N・m/kgで、いずれも男性が高かった（それぞれp＜0.001、p＝0.025）。回帰分析では、両変数を同時投入したモデルにおいて、位相角（1°増加当たりのオッズ比30.81、95％信頼区間3.63～261.46、p＝0.002）と股関節屈曲角（1°増加当たりのオッズ比1.15、95％信頼区間1.02～1.30、p＝0.023）は、男性であることと関連した。
【結論】若年成人では、位相角と片脚スクワット時の膝外反角との関連は認めなかった。一方、位相角と股関節の運動学・運動力学的指標には性差を認めた。これらは、位相角と関節運動指標が異なる側面を捉える可能性を示しており、片脚スクワットの評価では性差を踏まえて身体組成と動作を区別して解釈する必要性が示唆された。ただし、本研究は小標本による探索的検討であり、今後の検証が必要である。