講演情報
[シンポジウム1]機能解剖と疾患特異性から再考する骨盤底筋トレーニング
横井 悠加 (城西国際大学大学院 健康科学研究科)
【本文】
骨盤底機能障害の改善には，骨盤底筋トレーニング（pelvic floor muscle training: PFMT）の有効性が広く認知されており，欧米諸国ではライフステージ全体を通して理学療法士に相談することができる．一方，本邦では認知度の低さや保険適用でないことから，PFMTの提供は限定的であり，その提供方法も標準化されていない．
骨盤底筋群は，骨盤内臓器の支持や尿禁制に加え，排尿・排便時の弛緩，腹腔内圧上昇時の協調的収縮，体幹・骨盤帯の支持に関与する．そのため，PFMTを単なる筋力増強トレーニングとして捉えるのではなく，機能解剖学的特徴を踏まえて実施することが重要である．特に，骨盤底筋群の機能を適切に捉えるためには，筋力のみならず，筋緊張，収縮・弛緩能，瞬発性，持久力，協調性を含めて包括的に評価する必要がある．
また，骨盤底筋群の機能障害は一様ではなく，疾患や症状に応じた「疾患特異性」を有する可能性がある．例えば，骨盤臓器脱では骨盤底筋群の低緊張が指摘される一方，過活動膀胱を呈する一部の症例では，骨盤底筋群の過緊張や弛緩不全，筋筋膜性疼痛の関与が報告されている（Ackerman et al., 2023）．上述より，疾患特異性を考慮し，個々の骨盤底筋機能に応じた評価・介入を検討することが重要と考える．
本講演では，骨盤底筋群の機能解剖を基盤としてPFMTを再考し，疾患特異性を踏まえた評価・介入の考え方について，理学療法士の立場から提示する．本シンポジウムが骨盤底筋トレーニングの視野を広げるきっかけとなり，臨床・研究での一助となれば幸いである．
【略歴】
2001〜2005年 みどりヶ丘病院 リハビリテーション部
2010〜2016年 郡山健康科学専門学校 理学療法学科 講師
2017〜2021年 城西国際大学 理学療法学科 助教， 2021年〜 同 准教授
2023〜2026年 城西国際大学大学院 健康科学研究科 助教， 2026年〜 同 准教授
＜学会活動＞
日本ウィメンズヘルス・メンズヘルス理学療法学会 副理事長，日本排尿機能学会 代議員，日本老泌尿器科学会 評議員，日本物理療法研究会 評議員
＜学位・資格等＞
Master of Orthopaedics, Sports and Manual Physiotherapy（南オーストラリア大学大学院），博士（学術）（信州大学大学院 総合工学系研究科），Postgraduate Certificate in Physiotherapy (Pelvic Floor Rehabilitation)（メルボルン大学大学院），国際整形徒手理学療法士（OMPT），運動器認定理学療法士
骨盤底機能障害の改善には，骨盤底筋トレーニング（pelvic floor muscle training: PFMT）の有効性が広く認知されており，欧米諸国ではライフステージ全体を通して理学療法士に相談することができる．一方，本邦では認知度の低さや保険適用でないことから，PFMTの提供は限定的であり，その提供方法も標準化されていない．
骨盤底筋群は，骨盤内臓器の支持や尿禁制に加え，排尿・排便時の弛緩，腹腔内圧上昇時の協調的収縮，体幹・骨盤帯の支持に関与する．そのため，PFMTを単なる筋力増強トレーニングとして捉えるのではなく，機能解剖学的特徴を踏まえて実施することが重要である．特に，骨盤底筋群の機能を適切に捉えるためには，筋力のみならず，筋緊張，収縮・弛緩能，瞬発性，持久力，協調性を含めて包括的に評価する必要がある．
また，骨盤底筋群の機能障害は一様ではなく，疾患や症状に応じた「疾患特異性」を有する可能性がある．例えば，骨盤臓器脱では骨盤底筋群の低緊張が指摘される一方，過活動膀胱を呈する一部の症例では，骨盤底筋群の過緊張や弛緩不全，筋筋膜性疼痛の関与が報告されている（Ackerman et al., 2023）．上述より，疾患特異性を考慮し，個々の骨盤底筋機能に応じた評価・介入を検討することが重要と考える．
本講演では，骨盤底筋群の機能解剖を基盤としてPFMTを再考し，疾患特異性を踏まえた評価・介入の考え方について，理学療法士の立場から提示する．本シンポジウムが骨盤底筋トレーニングの視野を広げるきっかけとなり，臨床・研究での一助となれば幸いである．
【略歴】
2001〜2005年 みどりヶ丘病院 リハビリテーション部
2010〜2016年 郡山健康科学専門学校 理学療法学科 講師
2017〜2021年 城西国際大学 理学療法学科 助教， 2021年〜 同 准教授
2023〜2026年 城西国際大学大学院 健康科学研究科 助教， 2026年〜 同 准教授
＜学会活動＞
日本ウィメンズヘルス・メンズヘルス理学療法学会 副理事長，日本排尿機能学会 代議員，日本老泌尿器科学会 評議員，日本物理療法研究会 評議員
＜学位・資格等＞
Master of Orthopaedics, Sports and Manual Physiotherapy（南オーストラリア大学大学院），博士（学術）（信州大学大学院 総合工学系研究科），Postgraduate Certificate in Physiotherapy (Pelvic Floor Rehabilitation)（メルボルン大学大学院），国際整形徒手理学療法士（OMPT），運動器認定理学療法士