エコーという新しい目を持つ－超音波画像が拓く理学療法の可能性－

17:10 〜 18:10

[イブニングセミナー] エコーという新しい目を持つ－超音波画像が拓く理学療法の可能性－

江玉　睦明 (新潟医療福祉大学／新潟県健康づくり・スポーツ医科学センター)

【本文】
　本講演では、「理学療法士の超音波画像装置の使用についての合同委員会」の取り組みを紹介するとともに、肉眼解剖学と超音波画像を融合して関節可動域制限を捉える臨床推論について解説する。
　我々は、2023年に一般社団法人日本基礎理学療法学会、日本運動器理学療法学会、日本物理療法学会及び日本スポーツ理学療法学会の4学会で、「理学療法士の超音波画像装置の使用についての合同委員会」を設立した。2025年には日本ウィメンズヘルス・メンズヘルス理学療法学会が加わり、現在は5学会が連携して、理学療法士による超音波画像装置の適切かつ安全な活用に向けた活動を進めている。本講演では、現状の課題と今後の展望を共有する。
　超音波画像装置は、触診や徒手検査によって推察してきた組織の位置や動態を、生体内でリアルタイムに確認できる「新しい目」である。一方、得られた画像を臨床に生かすためには、その背景にある三次元的な解剖構造と運動学の理解が欠かせない。
　本講演では、臨床で頻繁に遭遇する膝関節及び足関節の可動域制限を題材に、ホルマリン固定標本・Thiel固定標本の写真や動画と超音波画像を用いて、解剖学・運動学・超音波画像を融合した機能解剖学的視点から解説する。例えば膝関節では、大腿骨顆と脛骨関節窩の形状の違いにより、屈曲・伸展時の骨運動が内側関節面と外側関節面で異なる。内側では転がりと滑りに伴う組織の短縮方向への柔軟性が、外側では組織の伸張性や滑走性が求められる。そのため、同じ可動域制限でも、内側では組織の挟み込みや短縮時痛、外側では伸張性・滑走性の低下や伸張時痛など、異なる要因を考える必要がある。さらに、超音波画像により膝蓋下脂肪体や膝蓋上包などの動態を観察することで、制限因子をより具体的に推定できる。
　解剖によって「何が、なぜ動くのか」を理解し、エコーによって「実際にどのように動いているのか」を確認する。本講演が、エコーを活用して評価・治療・再評価をつなぐ臨床推論を実践するための一助となれば幸いである。

【略歴】
2012年 4月 新潟医療福祉大学 理学療法学科 助教
2015年 4月 新潟医療福祉大学 理学療法学科 講師
2016年 3月 新潟医療福祉大学大学院 博士（保健学）取得
2017年 4月 新潟医療福祉大学 理学療法学科 准教授
2019年 4月 新潟医療福祉大学 理学療法学科 教授
2026年 4月 新潟県健康づくり・スポーツ医科学センター 副センター長・スポーツ科学部門長
【受賞歴・外部資金】
2022年 第2回日本足の外科学会 最多論文賞（代表）
2023年度-2026年度：（代表）文科省・国際共同研究加速基金（海外連携研究）
2026年度-2029年度：（代表）文科省・基盤研究B