第21回医療の質・安全学会学術集会

座長：小松　康宏（東京女子医科大学 医療安全学講座）, 栗原　健（名古屋大学医学部附属病院 患者安全推進部）
企画提案者：栗原　健（名古屋大学医学部附属病院 患者安全推進部）

Shared Decision Making（SDM：共同意思決定）は、患者・家族と医療者が、科学的根拠に基づく情報と患者の価値観や希望を共有し、協働して医療上の意思決定を行うプロセスである。SDMの重要性は国際的に広く認識されているものの、日常診療における実践と定着には依然として課題がある。実装科学（Implementation Science）は、科学的根拠に基づく医療を日常診療に取り入れ、継続的な実践につなげるための方法を研究する学問領域であり、SDMの普及と定着を考える上でも重要な視点を提供する。
本講演では、SDMと実装科学の基本的な概念を紹介するとともに、SDMをめぐる国際的な動向、主要な理論的枠組み、研究成果、さまざまな医療環境における実装の経験を概説する。また、SDMを単なる手順やチェックリストとして実施するのではなく、患者の目標、価値観、希望を医療上の意思決定に反映させるために何が必要かを考察する。さらに、高齢者医療や腎代替療法の選択における意思決定支援ツールの開発・実装に関する研究経験をもとに、SDMを日常の診療プロセス、医療者教育、組織の仕組みに組み込むための具体的な方法と、導入・継続に伴う課題について論じる。
日本においてもSDMへの関心は高まっているが、その実装にあたっては、診療文化、コミュニケーションのあり方、家族の関与、意思決定に対する患者と医療者の期待などを考慮する必要がある。本講演では、「SDMは西洋的な概念なのか、それとも目指す理念は普遍的であり、その実践方法が文化によって異なるのか」という問いを通じて、日本の医療現場に適したSDMの導入、実践、評価のあり方を検討する。