第21回医療の質・安全学会学術集会

座長：鳥羽　三佳代（東京科学大学、医療本部、クオリティ・マネジメント・センター）, 小野　和代（東京科学大学病院）
企画提案者：森脇　睦子（東京科学大学 医療本部 クオリティ・マネジメント・センター）

1．開催趣旨
本シンポジウムは、医療安全の確保と病棟運営の最適化を目指し、診療実データと医療情報システム（医療DX）を融合させた科学的アプローチについて議論を交わすことを目的とする。
欧米におけるこれまでの先行研究により、手厚い看護配置は院内死亡率の低下や転倒・転落といった有害事象の減少など、患者安全に大きく寄与することが実証されてきた。近年、この議論は「病棟一律の配置」という画一的な枠組みから一歩進み、各病棟の特性や日々の状況に応じた柔軟な配置へと移行している。また、看護配置の日々のばらつき（変動）自体が、患者のアウトカムに直接的な影響を及ぼすという新たな知見も報告されるようになった。
我が国では、急速な高齢化の進展や医療機能の分化が進む一方で、生産年齢人口の減少に伴う深刻な労働力不足に直面している。このように限られた人的資源の中で確実な患者安全を担保するためには、従来の経験則や勘に頼った人員配置を脱却し、客観的なデータに基づく「看護配置支援システム」の構築が急務である。しかし、医療現場では依然として看護配置が標準化されておらず、科学的根拠に基づいた運用の実装は不十分な状況にとどまっている。
真の医療安全を確保するためには、看護職の努力や視点だけに依存するのではなく、医師、歯科医師、システムエンジニア（SE）をはじめとする多職種が緊密に連携し、システムとして病棟をマネジメントしていく体制が不可欠である。そこで本シンポジウムでは、有害事象などの患者アウトカムと看護配置に関する最新の研究成果を共有するとともに、それらのデータを臨床現場でどのように解釈し、実際の医療情報システムへ実装・活用していくか、その開発の現状と将来像を提示する。多職種の専門的な視点から、安全な病棟運営と医療DXの未来を議論する場としたい。
2．プログラム構成
まず、本シンポジウムの導入として、本企画の全体的な趣旨を説明するとともに医師の立場から、臨床現場の状況を踏まえて医療安全に関する複雑な分析結果をどのように読み解き、個々の現場の視点をつなぎ合わせていくべきかという、データ解釈の基本的なアプローチを提示する。
次に、議論の基盤となる学術的な背景として、海外における最新の研究動向を紹介する。有害事象をはじめとする種々の患者アウトカムと、看護人員配置のマネジメントがどのように関連し合っているのかについて、医療安全の観点に深く踏み込んだ最前線の知見を共有する。
続いて、こうした学術的知見をいかに臨床現場へ実装するかという具体的なシステム開発の試みを提示する。医療情報システム内に存在する看護師の配置時間や患者の重症度、医療・看護必要度といったデータを有効に活用し、現場でいつでもリアルタイムに閲覧・確認ができる「看護配置の可視化システム」の開発の現状と、エビデンスを臨床に活かすアプローチについて紹介する。
最後に、これら一連の取り組みを支える技術的・システム的な基盤として、医療情報システムに蓄積されたデータの利活用推進と医療DXの可能性について論じる。現在の医療情報システムにおいて既に実現されていることや、データ駆動型の次世代マネジメントが拓く将来的な展望について、医療職であるシステムエンジニアの複合的な視点から紹介する。
3．総合討論と今後の展望
すべての演者を交えた「総合討論」により、提示されたデータ分析やシステム開発の成果をもとに、多職種連携による安全な病棟運営のあり方や、医療DXが目指すべき方向性について、フロアと一体となって活発な意見交換を行いたい。