第21回医療の質・安全学会学術集会

座長：井上　稚枝子（倉敷成人病センター 医療安全管理室／周術期の安全な薬剤管理を考える会（倉敷））, 梅村　朋（名古屋大学医学部附属病院 患者安全推進部）
企画提案者：井上　稚枝子（倉敷成人病センター 医療安全管理室／周術期の安全な薬剤管理を考える会（倉敷））

近年、高齢患者や多疾患併存患者の増加に伴い、周術期医療では患者自身が治療プロセスを理解し主体的に参加することが、医療の質・安全の向上に不可欠となっている。安全な周術期医療を実現するためには、医師・看護師・薬剤師をはじめとする多職種がそれぞれの専門性を発揮しながら患者教育を実践し、入院前から退院後まで切れ目なく支援する体制を構築することが重要である。また、患者を医療の受け手ではなく、医療チームの一員として位置付ける患者参画の視点は、医療事故予防や質・安全の向上に大きく寄与すると考えられる。
本パネルディスカッションでは、患者教育を基盤とした周術期医療の実践を紹介し、多職種連携教育および入退院支援（PFM）の観点から、質・安全への貢献について議論する。本企画の背景には、倉敷地域の病院・保険薬局が協働して活動する「周術期の安全な薬剤管理を考える会」における継続的な取り組みがある。同会では、周術期休薬一覧をはじめとする実践的な支援ツールの作成や地域勉強会を通じて、安全な周術期薬剤管理と地域連携の推進に取り組んできた。これらの活動は、第18回医療の質・安全学会学術集会においてベストプラクティス賞を受賞し、その後、書籍としてまとめられるとともに、地域内外へと実践が広がってきた。
一方、地域で培われた実践を院内へ展開する過程では、周術期関連マニュアルや運用手順の見直し、多職種間の情報共有、患者教育の充実など、新たな課題と改善の機会が明らかとなった。本企画は、このような地域から院内へ、さらに多職種・多施設へと広がった実践を基盤として企画したものである。
循環器内科医からは「患者とともにつくる周術期医療安全」をテーマに、患者教育と多職種連携を通じた安全な医療について提言いただく。手術室看護師からは「術前外来における多職種協働」と題し、患者の理解を支え、不安を軽減する術前支援の実践を紹介いただく。周術期に精通した薬剤師からは「薬剤師が繋ぐ周術期薬学管理」をテーマに、専門的薬学管理とチーム医療における薬剤師の役割について共有いただく。病院薬剤師からは「地域連携を契機とした周術期における質・安全の推進」として、地域活動を院内実装へ発展させた取り組みを紹介する。さらに薬局薬剤師からは「お薬手帳を起点とした患者主体の周術期情報連携」をテーマに、平時からの備えが手術時の適切な対応や退院後の継続的な支援につながる実践について報告いただく。
総合討論では、急性期病院から地域医療機関、保険薬局、さらには在宅へと続くシームレスな患者支援を実現するために、「患者教育」「患者参画」「多職種連携」「入退院支援」をどのように実践へ結び付け、周術期医療の質・安全を向上させていくかについて議論を深める。本セッションを通じて、多職種が患者と協働しながら取り組む周術期医療の新たな質・安全のあり方を提案したい。