[O] 一般演題（口演） 「薬剤師職能2」

[O-4-14] 九州南部・沖縄地区の薬局薬剤師における減薬提案とフォローアップの実態および課題抽出

平井 鮎¹, 高山 明美², 山室 雄輝³, 松隈 有希⁴, 八木 ひとみ⁵, 井上 滉太⁶, 山口 彩月⁷, 光永 篤史⁸, 柳井 英伸⁸, 内田 和宏⁸, 小野 悠介⁸ (1.総合メディカル（株）　そうごう薬局　ミヤノ店, 2.大村駅前店, 3.中津店, 4.大村東店, 5.大村店, 6.大洋堂店, 7.大村幸町店, 8.総合メディカル（株）)

【目的】令和8年度調剤報酬改定では、「かかりつけ薬剤師」による継続した減薬介入が重視されているが、減薬提案や介入後フォローアップ（以下、FU）の具体的障壁の解明は不十分である。本研究は、薬局薬剤師が抱える減薬を阻む要因とその解決策、FUの課題抽出を目的とする。
【方法】2026年3月、九州南部・沖縄地区のそうごう薬局の薬剤師213人を対象に無記名調査を実施した（有効回答154人、回答率72％）。回答者背景は、役職、経験年数、薬局立地、主応需先の診療科、「かかりつけ薬剤師指導料等」の算定有無とした。調査項目は提案実績と結果、減薬の4障壁（知識、対患者コミュニケーション、医薬連携、業務非効率）の5段階評価と改善策、FUの実施状況等とした。統計解析にはt検定、Friedman検定、フィッシャーの正確確率検定等を用い、有意水準は5%未満とした。
【結果】全体では「医薬連携」が最大の障壁であり、その改善策は「事前打ち合わせ(33.1%)」が最多であった。算定群は「対患者コミュニケーション」の障壁スコアは有意に低かった（p＝0.015）が、「知識」は有意に高かった（p＜0.001）。提案結果において、算定群は「減薬なし」の判定を受ける割合が高かった（p＝0.044）。減薬実績者のうちFUの実施率は36.7%に留まり、障壁は「時間不足(33人)」、「報告書作成(16人)」の順に多かった。
【考察】算定群は「対患者コミュニケーション」の障壁スコアは低いものの、「知識」では高く、併せて「減薬なし」の判定も多い。これは患者との関係性を背景に介入するものの、結果として「減薬なし」となり、減薬に要する知識に対し自信を無くしている可能性が示唆される。また、全体で高い「医薬連携」の障壁には事前打ち合わせ等の構造的強化が必要である。FU実施率低迷の主因は時間不足であり、ICTの活用等の組織的支援が求められる。