[P] 一般演題（ポスター） 「医薬品適正使用」

[P-122-B] トリプルワーミー予防における保険薬局薬剤師の薬学的関与に関連する要因の解析

小松原 聖史¹, 高橋 慶², 町屋敷 修平³, 丸田 勇樹^4,5, 島 優馬⁴, 中西 正人⁶ (1.（株）フロンティア　フロンティア薬局原町店, 2.春日部昭和店, 3.前沢店, 4.日立店, 5.国際医療福祉大学大学院薬学研究科, 6.国富店)

【目的】トリプルワーミー（TW:RAS阻害薬・利尿薬・NSAIDs併用）は、急性腎障害（AKI）リスクとして知られている。保険薬局では、他薬局処方や一般用医薬品（OTC）のNSAIDs使用を含む、薬剤の併用を把握し、適切な疑義照会・代替提案・受診勧奨を行うことは重要である。本研究では、TW成立例に対する薬学的関与実施率を明らかにし、独立関連要因を探索する。
【方法】2023/11/21～2026/3/31に（株）フロンティア5 薬局でTW成立（投与期間1 日以上重複）が確認されたデータ欠損のない125 件を解析対象とした。薬剤服用歴・疑義照会記録から薬学的関与有無（あり＝1 、なし＝0 ）を目的変数とし、年齢（65 歳以上/未満）、CKD既往、把握NSAIDs入手経路（外部/自局）を説明変数とする多変量ロジスティック回帰分析を実施した。本研究は茨城県薬剤師会倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】薬学的関与記録は55 件（44.0％）であり、70 件（56.0％）は記録上関与が確認されなかった。多変量解析では外部把握NSAIDs（調整OR: 3.20 , 95％ CI: 1.80ー5.68 , p＜ 0.01 ）およびCKD既往（調整OR: 2.50 , 95％ CI: 1.35ー4.60 , p ＝0.02 ）が、独立関連因子として抽出された。一方、年齢は有意な関連を認めなかった（p ＝0.17 ）。
【考察】TWに対する薬剤師介入には、外部把握NSAIDsが最も強く関連し、外部由来リスクを能動的に発見した際、介入オッズが自局由来に比べ約3.2 倍上昇していた。これは、薬剤師の危機意識（プロフェッショナルとしての感度）が高まり、疑義照会や指導に繋がりやすい可能性が示唆された。また、CKD患者に対しても介入オッズが有意に高かった（調整OR: 2.50 ）ことから、CKD患者に対して薬学的関与が実施されやすい傾向が認められた。TWによるAKI予防には、外部由来薬を含めた包括的薬剤把握体制が重要である。本結果は、薬局実務での介入標準化プロトコル策定の重要な基礎資料となる。