[SY15] シンポジウム 15 「糖尿病診療においての『アンメット メディカル ニーズ』～これからの糖尿病診療に必要な視点とは～共催：一般社団法人日本くすりと糖尿病学会」

[SY15-2] 高齢2型糖尿病患者の食事療法～サルコペニア・フレイルの管理を意識して～

平井 千裕¹, 横田 一樹² (1.医療法人社団　よこた内科クリニック　管理栄養士, 2.医療法人社団　よこた内科クリニック　管理栄養士)

・高齢者糖尿病の背景と特徴
令和6年の国民健康栄養調査では糖尿病患者は約1100万人と推定されており、加齢とともにその割合は増加していると報告されている。さらに我が国の高齢化率は先進国で最も高くなっており、高齢者の糖尿病患者は今後さらに増加していくと考えられている。
高齢者糖尿病では食後高血糖が起こりやすい反面、低血糖もきたしやすくなり重症低血糖のリスクも増加する。また低栄養や認知機能障害、うつ状態、フレイル、サルコペニアなどの老年症候群は非糖尿病と比較すると高齢者糖尿病では1.5～2倍程度なりやすいと言われている。
・高齢2型糖尿病患者の治療の方向性
2型糖尿病の治療は、高血糖を予防し過栄養や運動不足による肥満を是正し適正体重を維持することが基本であるが、高齢者になると低血糖の予防や低栄養を防いでいくことも安全な糖尿病治療を行う上で重要になる。高齢2型糖尿病患者の特徴を捉え、壮年期から高齢期にかけて治療の方向性をシフトチェンジしていくことが求められている。
・高齢2型糖尿病患者の食事療法
食事療法でも年齢を考慮に入れた治療にシフトチェンジをはかることが重要である。まずは個々の状況や病態に合わせた必要なエネルギー量の確保を行い、さらにはサルコペニア・フレイルを意識したタンパク質の摂取を念頭に置いた食事療法を考えていく必要がある。
・高齢2型糖尿病患者における使用薬剤に合わせた食事療法
現在、臓器保護の観点からGLP-1受動態作動薬やSGLT2阻害薬はなくてはならない薬剤となっている。それらの薬剤を高齢2型糖尿病患者に使用する機会も増えており、使用した際の食事療法での注意点についても述べる。


【略歴】
平成20年 3月　兵庫大学健康科学部栄養マネジメント学科　卒業
平成22年 3月　兵庫教育大学大学院学校教育研究科　修士課程
平成22年 4月　高砂市役所教育総務部　学務課
平成23年11月　兵庫県立加古川医療センター　栄養管理部
平成24年11月　医療法人社団仁恵会 石井病院　栄養部
平成29年 1月　医療法人社団 よこた内科クリニック

資格
栄養教諭１種
日本糖尿病療養指導士認定機構　日本糖尿病療養指導士（CDEJ）
日本腎臓病協会　腎臓病療養指導士
日本病態栄養学会　病態栄養専門管理栄養士
日本病態栄養学会　糖尿病病態栄養専門管理栄養士