Presentation Information
[VSY2-4]Current Status and Challenges of Colorectal Cancer Surgery Using the Domestic Surgical Robot hinotoriTM : Experience of 138 Cases and Short-term Outcomes Compared with Conventional Systems
Hidetoshi Katsuno1,2, 諸原 浩二1, 遠藤 智美1, 中村 謙一1, 松尾 一勲1, 小出 哲也1, 今中 孝1, 久保 智裕1, 榊原 直樹1, 花井 恒一2, 守瀬 善一1 (1.Fujita Health University, Okazaki Medical Center, Department of Surgery, 2.藤田医科大学ばんたね病院)
【緒言】保険収載以降、大腸癌に対するロボット支援手術は本邦において広く普及し、国産手術支援ロボットhinotori™の臨床導入も進んでいる。教室では2023年1月より同機を導入し、結腸・直腸癌に対して適応を拡げてきた。本演題では、これまでの138例(直腸73例、結腸65例)の導入経験を通じた工夫や課題を共有し、従来機種との短期成績の比較について報告する。
【方法】hinotoriにはSealing deviceが装備されていないため、両手でバイポーラ鉗子を使用するダブルバイポーラ法を以下の場面で実施している。１）リンパ節郭清などの血管周囲の操作、２）直腸間膜の処理、３）側方リンパ節郭清。直腸癌に対するda Vinci手術209例と2024年12月末までに経験したhinotori58例を対象として、短期成績を比較検討した。2:1の傾向スコアマッチングを実施（da Vinci群108例、hinotori群54例）し、手術時間、出血量、術後合併症、在院日数、病理学的因子などの短期成績について比較検討した。
【結果】hinotori群はda Vinci群と比べ、手術時間（266分 vs 227分, P=0.014）、コンソール時間（156分 vs 110分, P=0.001）が有意に延長したが、出血量や合併症率、病理学的所見に差を認めなかった。在院日数はhinotori群で短縮傾向を示した（11日 vs 14日, P=0.002）。術者と助手のlearning curveにより、手術時間は短縮傾向にある。
【考察・結語】138例の経験を通じ、ソフトウェアの改良、ハンドクラッチ追加、フットペダル更新により操作性と効率性は向上し、安全な手術が可能となった。また、2023年9月のコンセンサスミーティングでは術式ごとのポート配置や術野展開が共有され、プロクター間での指導方針が整理された。しかしながら、Dual Console非搭載に伴う手術指導には課題が残る。今回、hinotori手術の動画を供覧し、その特長と課題を提示して、今後の普及に向けた方向性を考察する。
【方法】hinotoriにはSealing deviceが装備されていないため、両手でバイポーラ鉗子を使用するダブルバイポーラ法を以下の場面で実施している。１）リンパ節郭清などの血管周囲の操作、２）直腸間膜の処理、３）側方リンパ節郭清。直腸癌に対するda Vinci手術209例と2024年12月末までに経験したhinotori58例を対象として、短期成績を比較検討した。2:1の傾向スコアマッチングを実施（da Vinci群108例、hinotori群54例）し、手術時間、出血量、術後合併症、在院日数、病理学的因子などの短期成績について比較検討した。
【結果】hinotori群はda Vinci群と比べ、手術時間（266分 vs 227分, P=0.014）、コンソール時間（156分 vs 110分, P=0.001）が有意に延長したが、出血量や合併症率、病理学的所見に差を認めなかった。在院日数はhinotori群で短縮傾向を示した（11日 vs 14日, P=0.002）。術者と助手のlearning curveにより、手術時間は短縮傾向にある。
【考察・結語】138例の経験を通じ、ソフトウェアの改良、ハンドクラッチ追加、フットペダル更新により操作性と効率性は向上し、安全な手術が可能となった。また、2023年9月のコンセンサスミーティングでは術式ごとのポート配置や術野展開が共有され、プロクター間での指導方針が整理された。しかしながら、Dual Console非搭載に伴う手術指導には課題が残る。今回、hinotori手術の動画を供覧し、その特長と課題を提示して、今後の普及に向けた方向性を考察する。