Presentation Information
[VWS7-3]Evolution of Trainee-Performed Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection at Our Institution
*Masahiro Toyama1, Ryoji Ichijima1, Taiki Shishido1, Takehiro Yoshii1, Yuki Koyo1, Reona Kawamura1, Tsubasa Ishikawa1, Yasuhiko Mizuguchi1, Naoya Toyoshima1, Hiroyuki Takamaru1, Masayoshi Yamada1, Masau Sekiguchi1, Seiichiro Abe1, Yutaka Saito1 (1. Department of Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital)
【背景】
大腸ESDはトレイニーにとって依然として難易度の高い手技である。当院は研修施設として多数のレジデントを受け入れてきたが、トレイニーの治療成績の時代変遷に関する報告は少ない。
【方法】
2015年から2024年までに施行した大腸ESD 2232例を対象とし、2015～2019年の1110例をEarly period（E群）、2020～2024年の1122例をLate period（L群）に分類した。レジデントの施行割合、患者背景、治療時間、偶発症について比較検討した。さらに治療時間については、副次解析として病変部位、肉眼型、病変径別に解析を行った。
【結果】
レジデントの施行割合は、E群で29人が30.0%（332/1110例）、L群で25人が40.2%（452/1122例）と増加していた。
患者背景は、病変径（E群 25.0［0–130］mm、L群 25.5［5–90］mm）、LST-NG割合（E群 37.7%、L群 36.3%）、直腸以外の病変割合（E群 73.5%、L群 70.1%）に有意差を認めなかった。
一方、治療時間はE群 90（14–240）分に対しL群 70（10–420）分と有意に短縮し（p<0.001）、一括切除率もE群 96.0%、L群 98.7%とL群で有意に高かった（p=0.02）。
副次解析では、40mm以上の病変では治療時間に有意差を認めなかった（E群 130［100–170］分、L群 118［85–166］分）が、40mm未満ではL群で有意に短縮していた（E群 79［60–106］分、L群 68［50–90］分）。また、病変部位および肉眼型にかかわらず、L群で治療時間は有意に短かった。
偶発症は、穿孔（E群 5.4%、L群 5.3%）、後出血（E群 2.1%、L群 2.7%）ともに両群間で有意差を認めなかった。
【結論】
当院においては、時代とともにレジデントによるESD施行割合が増加し、治療時間および一括切除率の改善が認められた。トレイニーの治療成績は安全性を維持しつつ向上していることが示唆された。
大腸ESDはトレイニーにとって依然として難易度の高い手技である。当院は研修施設として多数のレジデントを受け入れてきたが、トレイニーの治療成績の時代変遷に関する報告は少ない。
【方法】
2015年から2024年までに施行した大腸ESD 2232例を対象とし、2015～2019年の1110例をEarly period（E群）、2020～2024年の1122例をLate period（L群）に分類した。レジデントの施行割合、患者背景、治療時間、偶発症について比較検討した。さらに治療時間については、副次解析として病変部位、肉眼型、病変径別に解析を行った。
【結果】
レジデントの施行割合は、E群で29人が30.0%（332/1110例）、L群で25人が40.2%（452/1122例）と増加していた。
患者背景は、病変径（E群 25.0［0–130］mm、L群 25.5［5–90］mm）、LST-NG割合（E群 37.7%、L群 36.3%）、直腸以外の病変割合（E群 73.5%、L群 70.1%）に有意差を認めなかった。
一方、治療時間はE群 90（14–240）分に対しL群 70（10–420）分と有意に短縮し（p<0.001）、一括切除率もE群 96.0%、L群 98.7%とL群で有意に高かった（p=0.02）。
副次解析では、40mm以上の病変では治療時間に有意差を認めなかった（E群 130［100–170］分、L群 118［85–166］分）が、40mm未満ではL群で有意に短縮していた（E群 79［60–106］分、L群 68［50–90］分）。また、病変部位および肉眼型にかかわらず、L群で治療時間は有意に短かった。
偶発症は、穿孔（E群 5.4%、L群 5.3%）、後出血（E群 2.1%、L群 2.7%）ともに両群間で有意差を認めなかった。
【結論】
当院においては、時代とともにレジデントによるESD施行割合が増加し、治療時間および一括切除率の改善が認められた。トレイニーの治療成績は安全性を維持しつつ向上していることが示唆された。