Presentation Information
[III-OR31-02]Evaluation of the growth rate of the systemic ventricle outflow tract and de-banded pulmonary artery
○Takato Yamasaki1, Yuki Nakayama1, Shuhei Toba1, Hideto Shimpo2, Tomoya Harada3, Hirotoshi Makino3, Noriko Yodoya3, Hiroyuki Ohashi3, Hirofumi Sawada3, Yoshihide Mitani3, Motoshi Takao1 (1.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Mie University Graduate School of Medicine, 2.Mie Prefectural General Medical Center, 3.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery)
Keywords:
先天性心疾患,心臓外科手術,両側肺動脈絞扼術
【目的】 両側肺動脈絞扼（PAB）前後の体心室流出路と肺動脈の成長について検討する。【対象・方法】 2012年から2024年に両側PABを経て、二心室修復を行った12例（BVR群）、ノルウッド・グレン手術を行った10例（UVR群）を対象とし、後方視的に検討。疾患の内訳はBVR群が9例大動脈弓離断複合症、3例大動脈縮窄複合症、UVR群が9例左心低形成症候群又はその類縁疾患、1例左心系単心室症。両側PAB時の手術時日齢中央値はBVR群で13日 (3 ~ 45日)、UVR群で7日 (2 ~ 12日)。PAB期間中央値はBVR群で74日（14 ~ 131日）、UVR群で133日（117 ~ 152日）。【結果】 BVR群：大動脈弁輪径のZ scoreは両側PAB前で-3.2±1.0、BVR時で-2.4±1.0 、直近で-0.5±3.2と経時的に拡大を認めた。左右PAB解除部のZ scoreはBVR後で右側 -1.7±1.0、左側 -1.7±1.0であり、直近で右側 -1.5±0.9、左側 -1.9±0.9と有意差は認めず（右側p値＝0.51、左側p値＝0.61）、肺動脈への再手術やカテーテル治療は認めなかった。 UVR群：新大動脈弁輪部径のZ scoreは両側PAB時で0.2±1.0、ノルウッド・グレン手術時では1.3±0.9であり、有意な拡大を認めた（p値=0.01）。左PAB部解除部径のZ scoreはノルウッド・グレン手術後で-3.3±0.8。ノルウッド・グレン手術後の6例に左PAB解除部に対しカテーテル治療を行い、直近で-2.6±0.7と、ノルウッド・グレン手術後から有意な拡大を認めた（p値=0.04）。【結論】 BVR群ではPABを行うことにより左室流出路径は成長し、PAB解除後も肺動脈狭窄の進行は認めなかった。一方、UVR群では左PAB解除部に狭窄を認めたが、カテーテル治療により経時的な狭窄の改善を認めた。