Presentation Information
[III-P03-2-07]A case of neonatal acute myocarditis saved by the introduction of ECMO
○Takehiko Onoki1, Ei-ichiro Kawai1, Kohei Yagi1, Megumi Nitta1, Akira Ozawa1,3, Suguru Kumae2, Hideki Tatewaki2, Sadahiro Sai2, Taku Koizumi3 (1.Department of Cardiology, Miyagi children's hospital, Miyagi, Japan, 2.Department of Cardiovascular surgery, Miyagi children's hospital, Miyagi, Japan, 3.Department of Intensive care, Miyagi children's hospital, Miyagi, Japan)
Keywords:
ECMO,心筋炎,新生児
症例は日齢37の男児。妊娠経過に異常はなく、在胎40週、体重3960g、児頭骨盤不均衡のため帝王切開で出生。発症当日に1か月健診を受け異常の指摘はなかった。夕方に啼泣時にチアノーゼが出現したため、約2時間後に1次救急病院を受診した。SpO2 70%台と高度のチアノーゼおよび、活気不良、CRT延長を伴う循環不全を認め、直ちに隣接する2-3次救急病院へ搬送された。心エコーで高度の心収縮低下を認め心原性ショックと判断され、当院 PICU へ連絡。搬送受け入れと同時に ECMO導入の準備を進めた。1次救急受診から約4時間後に当院着、非代償性の心原性ショックと評価し直ちに ECMO導入を決定、1時間半程度で開胸下に ECMOを開始できた。心収縮の改善が悪くECMO 6日目に LV ventを追加、同時に心移植登録の可能性を考慮して他院搬送の検討も進めたが、その後心収縮の改善を認めECMO 9日目に離脱できた。全身状態の回復に時間を要したが、循環は安定、約2ヶ月で自宅退院した。1次医療機関での覚知から最小限の時間で当院まで搬送され、ECMO導入できたことが児の救命に繋がったと考えられる。一方、今後の管理では、LV vent 開始のタイミングの検討、搬送を要する場合の方法が課題である。