症例

[P-149] スロープ形状のインプラントを利用して低侵襲な埋入を行った一症例

*城下 隆一¹、中居 伸行¹ (1. 関西支部)

【緒言】
　抜歯後，歯槽堤が頬舌的に傾斜して治癒することはしばしば起こりうる．特に頬側が舌側に比べて低位に位置している場合が多く，インプラント治療の際，舌側の骨削除あるいは頬側の骨造成が必要となることがある．この様な歯槽堤に埋入された，傾斜したプラットフォームデザインを有するインプラント，すなわちスロープ形状インプラントの良好な予後が報告されている．
　今回はインプラントの形状を活かし，可及的に侵襲を減らして埋入を行った一症例について報告する．
【症例の概要・治療内容】
　患者は42歳男性．下顎右側大臼歯部の歯肉腫脹と自発痛を訴え来院．6⏋は歯根破折により頬側骨が著しく吸収しており，保存不可能と診断した．抜歯を行い，自発痛の消失を確認した．抜歯後，元々欠損していた7⏋も併せて，患者はインプラントによる欠損補綴を希望した．抜歯後6か月，欠損部位の顎堤は頬側が舌側に対して低位に位置し，頬舌的に大きく傾斜していた．頬側の骨縁に合わせてインプラント体を埋入すると，舌側のプラットフォームが深部に位置し，過剰な骨削除が必要になると考えられた．舌側の骨縁に合わせて埋入すると，頬側にインプラント体のスレッドが露出するため，骨造成が必要であり，より侵襲を伴う手術になることが予想された．そこで，スロープ形状のインプラントを埋入することで，侵襲を可及的に減らす計画を立案し，患者の同意を得た．
　実際の手術時には，インプラント体埋入窩を形成後，傾斜したプラットフォームの最下点が頬側骨縁と一致するように埋入を行った．両インプラントの舌側は，やや骨縁下に位置していた．3か月後の二次手術時，ややインプラントプラットフォーム上を覆っていた舌側骨を切削し，ヒーリングアバットメントを装着した．その2か月後，ジルコニアチタンベースを用いた最終補綴装置を装着した．
【経過ならびに考察】
　上部構造装着後6か月が経過したが，インプラント及び周囲組織は安定している．また，患者はインプラントによる咀嚼機能回復に満足している．過剰な骨削除や骨造成の回避により，可及的に低侵襲な治療を提供できたことは，患者満足度の向上につながったと考えられる．
(発表に際して患者・被験者の同意を得た)