講演情報
[O12-1]Early-onset大腸癌根治切除症例の長期成績
堀野 大智, 宮本 裕士, 前田 裕斗, 大内 繭子, 小川 克大, 日吉 幸晴, 馬場 秀夫 (熊本大学大学院消化器外科学)
【背景】
診断時年齢が50歳以下のEarly-onset大腸癌（EOCRC）は，欧米で増加していることが報告されている．しかし本邦におけるまとまった数の手術症例の報告は少なく，その長期成績は明らかになっていない．
【対象と方法】
2005～2017年に根治切除を施行したStage I-III EOCRCの57症例（EO群）を対象とした．臨床病理学的因子との関連を同時期に手術を施行した51歳以上の644症例（Late-onset（LO）群）との間で比較した．更に，Propensity score matching（PSM）で背景を均一化した上で予後を比較した．
【結果】
EOCRCは全体の8％に認めた．EO群の患者背景は年齢 43歳（19-50），年代 10代/20代/30代/40代以上：1/2/15/39 例，男性/女性：24/33 例，BMI：23.2（16.8-37.3），ASA-PS 1/2/3：34/20/3例，右側/左側：11/46 例で，8例に重複癌を認めた（卵巣癌 2例，子宮体癌 2例，子宮頸癌 1例，その他 3例）．アムステルダム基準IIを満たす症例は3例（5％），ベセスダガイドラインを満たす症例は50例（88％）で，該当項目数 1/2/3/4/5：42/6/1/1/0であった．潰瘍性大腸炎を1例に認めた．病理学的因子として，主組織型 tub1/tub2/muc：34/17/6例，pStage 0/I/II/III：2/24/19/12例で，RAS変異を2例に認めた．MSI検査が施行された11例は，MSI-High/Low/MSS：2/1/8例であった．3例に術前化学療法，18例に術後化学療法が施行された．LO群と比較して，EO群は女性（P=0.02），PS1以下（P＜0.01），左側原発（P=0.02）と有意に関連していた．EO群の4例に再発（傍大動脈リンパ節2例，肺 2例）を認めた．長期成績は，EO群とLO群でそれぞれ，5年全生存率（OS）：95.9％ vs. 81.1％（log rank P＜0.01），5年無再発生存率（RFS）：85.5％ vs. 73.2％（P=0.02）と，EO群で有意に良好な結果であった．PSMにより再構成された群間（EO群 40例，LO群 40例）では，5年OS：94.3％ vs. 94.9％（P=0.68），5年RFS：89.3％ vs. 80.9％（P=0.28）と両群間に差を認めなかった．
【結論】
Stage I-III EOCRC症例はLate-onset CRC症例と同様に，根治切除により良好な予後が期待できる．
診断時年齢が50歳以下のEarly-onset大腸癌（EOCRC）は，欧米で増加していることが報告されている．しかし本邦におけるまとまった数の手術症例の報告は少なく，その長期成績は明らかになっていない．
【対象と方法】
2005～2017年に根治切除を施行したStage I-III EOCRCの57症例（EO群）を対象とした．臨床病理学的因子との関連を同時期に手術を施行した51歳以上の644症例（Late-onset（LO）群）との間で比較した．更に，Propensity score matching（PSM）で背景を均一化した上で予後を比較した．
【結果】
EOCRCは全体の8％に認めた．EO群の患者背景は年齢 43歳（19-50），年代 10代/20代/30代/40代以上：1/2/15/39 例，男性/女性：24/33 例，BMI：23.2（16.8-37.3），ASA-PS 1/2/3：34/20/3例，右側/左側：11/46 例で，8例に重複癌を認めた（卵巣癌 2例，子宮体癌 2例，子宮頸癌 1例，その他 3例）．アムステルダム基準IIを満たす症例は3例（5％），ベセスダガイドラインを満たす症例は50例（88％）で，該当項目数 1/2/3/4/5：42/6/1/1/0であった．潰瘍性大腸炎を1例に認めた．病理学的因子として，主組織型 tub1/tub2/muc：34/17/6例，pStage 0/I/II/III：2/24/19/12例で，RAS変異を2例に認めた．MSI検査が施行された11例は，MSI-High/Low/MSS：2/1/8例であった．3例に術前化学療法，18例に術後化学療法が施行された．LO群と比較して，EO群は女性（P=0.02），PS1以下（P＜0.01），左側原発（P=0.02）と有意に関連していた．EO群の4例に再発（傍大動脈リンパ節2例，肺 2例）を認めた．長期成績は，EO群とLO群でそれぞれ，5年全生存率（OS）：95.9％ vs. 81.1％（log rank P＜0.01），5年無再発生存率（RFS）：85.5％ vs. 73.2％（P=0.02）と，EO群で有意に良好な結果であった．PSMにより再構成された群間（EO群 40例，LO群 40例）では，5年OS：94.3％ vs. 94.9％（P=0.68），5年RFS：89.3％ vs. 80.9％（P=0.28）と両群間に差を認めなかった．
【結論】
Stage I-III EOCRC症例はLate-onset CRC症例と同様に，根治切除により良好な予後が期待できる．