講演情報
[R18-4]当院にてcytoreductive surgeryを施行した腹膜偽粘液腫144例の検討
今神 透1,2, 松永 隆志1, 大江 康光1, 寒川 玲1, 安 炳九1, 高尾 信行1, 戸川 剛1, 水本 明良1, 米村 豊2 (1.淡海医療センター, 2.NPO腹膜播種治療支援機構)
背景：腹膜偽粘液腫は腹腔内にゼリー状粘液が貯留する病態であり，50万人から100万人に1人が発症する稀な疾患である．腹膜偽粘液腫に対する手術としてはCytoreductive surgery（CRS）が海外では普及しており，当院でも積極的にCRSを施行してきた．今回我々は，当院にてCRSを施行した腹膜偽粘液腫について，検討を加えたため報告する．
方法：2019年7月から2023年3月までの期間において，当院にてCRSを施行した腹膜偽粘液腫の症例144例を対象とした．CRS後の再発症例に対する手術症例は今回の検討からは除外した．CRSは広範囲腹膜切除と各種臓器切除を組み合わせておこなった．腹腔内を13か所に細分し，各々の部位の播種の程度を0-3点に分け，そのスコアを総計したPeritoneal cancer index（PCI）を術中に算出して腹膜播種の程度を数量化した．手術時の腫瘍の遺残についてはcompleteness of cytoreduction（CC）scoreを用いて評価した（残存腫瘍が無い場合がCC-0，2.5mm未満の場合をCC-1，2.5mm以上2.5cm以下の場合をCC-2，2.5cmより多く遺残した場合をCC-3とした）．
結果：年齢は中央値64（27-86）歳で，男性が56例で女性が88例であった．PCIは中央値23（0-38）点であった．CC-0が52例，CC-1が59例，CC-2が6例，CC-3が27例で，良好な予後が期待できるとされる肉眼的完全切除（CC-0またはCC-1）は111例（77.1％）に施行可能であった．腹膜偽粘液腫の組織型としてはlow gradeが82例と最も多く，high gradeは28例で，acellularが17例で，signet ring cellが14例であった（3例で診断不能）．無再発生存期間（CTまたはMRIで再発と診断されるまでの期間）は中央値22か月であった．
結語：当院にてCRSを施行した腹膜偽粘液腫の症例について報告した．手術成績については今後の症例の蓄積と観察の継続が必要である．
方法：2019年7月から2023年3月までの期間において，当院にてCRSを施行した腹膜偽粘液腫の症例144例を対象とした．CRS後の再発症例に対する手術症例は今回の検討からは除外した．CRSは広範囲腹膜切除と各種臓器切除を組み合わせておこなった．腹腔内を13か所に細分し，各々の部位の播種の程度を0-3点に分け，そのスコアを総計したPeritoneal cancer index（PCI）を術中に算出して腹膜播種の程度を数量化した．手術時の腫瘍の遺残についてはcompleteness of cytoreduction（CC）scoreを用いて評価した（残存腫瘍が無い場合がCC-0，2.5mm未満の場合をCC-1，2.5mm以上2.5cm以下の場合をCC-2，2.5cmより多く遺残した場合をCC-3とした）．
結果：年齢は中央値64（27-86）歳で，男性が56例で女性が88例であった．PCIは中央値23（0-38）点であった．CC-0が52例，CC-1が59例，CC-2が6例，CC-3が27例で，良好な予後が期待できるとされる肉眼的完全切除（CC-0またはCC-1）は111例（77.1％）に施行可能であった．腹膜偽粘液腫の組織型としてはlow gradeが82例と最も多く，high gradeは28例で，acellularが17例で，signet ring cellが14例であった（3例で診断不能）．無再発生存期間（CTまたはMRIで再発と診断されるまでの期間）は中央値22か月であった．
結語：当院にてCRSを施行した腹膜偽粘液腫の症例について報告した．手術成績については今後の症例の蓄積と観察の継続が必要である．