講演情報
[P21-2-4]単孔式手術で切除し得た，盲腸発生Epidermoid cystの1例
小野 李香1,2, 富永 哲郎2, 野中 隆2, 石井 光寿1, 久永 真1, 若田 幸喜1, 荒木 政人1, 角田 順久1 (1.佐世保市総合医療センター外科, 2.長崎大学大学院腫瘍外科)
背景：Epidermoid cystは一般に嚢胞性奇形が隔離されたもので，全身の様々な部位に発生する可能性がある．腹腔内臓器発生のepidermoid cystはまれであり，さらに，盲腸から発生は極めてまれである．基本的には良性であるが，腫瘍の再発や悪性化の可能性があり，腫瘍の完全切除が必要である．単孔式腹腔鏡手術は切開創の短縮，トロッカー関連合併症のリスク軽減，術後疼痛の軽減を可能にする．われわれは，単孔式手術により完全切除した盲腸発生epidermoid cystの1例を経験したため報告する．
症例：20歳女性で右下腹部痛を主訴に当院を受診した．診察上，右下腹部に圧痛を認めたが，筋性防御や反跳性圧痛は認めなかった．腹部造影CTでは，回盲部に造影効果に乏しい56x35mmの嚢胞性腫瘤を認めた．MRIでは，盲腸に付着した56x43mm，T1-hypointense，T2-hyperintenseの腫瘤を認めた．消化管間質腫瘍やduplication cystが疑われ単孔式回盲部切除を行った．腫瘍は盲腸から連続した円形の白色腫瘤として認められた．回盲部を授動し回結腸動静脈を切離した後，体外で腫瘍を摘出し機能的端端吻合で再建を行った．手術時間は162分，術中出血量は10mlであった．肉眼的には，盲腸壁から生じた56x45 mmの弾力硬の白色円形腫瘤であった．病理組織学的検査では嚢胞壁は角化した層状扁平上皮で覆われ，悪性所見は認められず，epidermoid cystと診断した．術後経過は問題なく，術後5日目に退院した．術後2年で，再発は確認されていない．
症例：20歳女性で右下腹部痛を主訴に当院を受診した．診察上，右下腹部に圧痛を認めたが，筋性防御や反跳性圧痛は認めなかった．腹部造影CTでは，回盲部に造影効果に乏しい56x35mmの嚢胞性腫瘤を認めた．MRIでは，盲腸に付着した56x43mm，T1-hypointense，T2-hyperintenseの腫瘤を認めた．消化管間質腫瘍やduplication cystが疑われ単孔式回盲部切除を行った．腫瘍は盲腸から連続した円形の白色腫瘤として認められた．回盲部を授動し回結腸動静脈を切離した後，体外で腫瘍を摘出し機能的端端吻合で再建を行った．手術時間は162分，術中出血量は10mlであった．肉眼的には，盲腸壁から生じた56x45 mmの弾力硬の白色円形腫瘤であった．病理組織学的検査では嚢胞壁は角化した層状扁平上皮で覆われ，悪性所見は認められず，epidermoid cystと診断した．術後経過は問題なく，術後5日目に退院した．術後2年で，再発は確認されていない．