講演情報
[O7-5]当院におけるT4大腸癌の手術成績と長期予後
有働 竜太郎, 林 くらら, 小坂 亜優, 筋野 博喜, 福島 元太郎, 田子 友哉, 笠原 健大, 真崎 純一, 永川 裕一 (東京医科大学消化器小児外科分野)
背景：T4大腸癌は，他のステージと比較して高い再発率と遠隔転移率を持つ．局所再発率は約25％，遠隔転移率は50％以上に達すると報告されている．ASCO，ESMO，NCCNのガイドラインにおいて，T4は再発の高リスク因子とされ，R0切除の達成は全生存期間（OS）と無再発生存期間（RFS）に重要な影響を与える．5年OSは約30％，RFSは約20％とされる．
方法：2000年から2019年までに当院で手術を受けたStage1-3の大腸癌患者1002名を対象に後方視的検討を行った．患者はpT4（進行ステージ）とpT1-T3（非進行ステージ）に分類し，それぞれの群の予後データを解析した．観察期間の中央値は2068日であった．
結果：患者の背景データ（年齢，BMI，緊急手術の有無，腸閉塞，主病巣，手術方法，郭清度，出血量，手術時間，最大径，リンパ節採取数，リンパ節転移個数，stage，術前・術後化学療法の実施，合併症の有無，SSI，縫合不全，CEA，CA19-9，WBC，好中球，リンパ球，単球，血小板，TP，Alb，CRP，術後在院日数，por/sig，R0切除率）に基づいて比較分析を行った．多変量解析では，出血量，リンパ節転移個数，リンパ球数，女性が有意な因子であった．5年OSはT4群が68.6％，T1-3群が87.2％で，T4群の生存期間は有意に短かった（Log Rank検定 P＜0.001）．5年RFSもT4群で有意に短かった．T4のみのサブグループ解析ではOS，RFSでは差は認めなかった．
結論：T4大腸癌の長期予後は依然として不良であり，リンパ節転移のリスク因子として考えられた．この結果を踏まえ，精緻な手術手技によるR0切除はもちろんのこと，年齢やリスクを考慮した術後化学療法の導入により，再発抑制に努めるべきである．
方法：2000年から2019年までに当院で手術を受けたStage1-3の大腸癌患者1002名を対象に後方視的検討を行った．患者はpT4（進行ステージ）とpT1-T3（非進行ステージ）に分類し，それぞれの群の予後データを解析した．観察期間の中央値は2068日であった．
結果：患者の背景データ（年齢，BMI，緊急手術の有無，腸閉塞，主病巣，手術方法，郭清度，出血量，手術時間，最大径，リンパ節採取数，リンパ節転移個数，stage，術前・術後化学療法の実施，合併症の有無，SSI，縫合不全，CEA，CA19-9，WBC，好中球，リンパ球，単球，血小板，TP，Alb，CRP，術後在院日数，por/sig，R0切除率）に基づいて比較分析を行った．多変量解析では，出血量，リンパ節転移個数，リンパ球数，女性が有意な因子であった．5年OSはT4群が68.6％，T1-3群が87.2％で，T4群の生存期間は有意に短かった（Log Rank検定 P＜0.001）．5年RFSもT4群で有意に短かった．T4のみのサブグループ解析ではOS，RFSでは差は認めなかった．
結論：T4大腸癌の長期予後は依然として不良であり，リンパ節転移のリスク因子として考えられた．この結果を踏まえ，精緻な手術手技によるR0切除はもちろんのこと，年齢やリスクを考慮した術後化学療法の導入により，再発抑制に努めるべきである．