講演情報
[R12-3]直腸癌における，MRIで診断した壁外静脈浸潤（mrEMVI）と術前放射線化学療法（nCRT）との関係性と予後
阪中 俊博, 岩本 博光, 松田 健司, 三谷 泰之, 中村 有貴, 村上 大輔, 竹本 典生, 田宮 雅人, 兵 貴彦, 下村 和輝, 上田 勝也, 川井 学 (和歌山県立医科大学外科学第2講座)
【はじめに】
近年，直腸癌において，MRIで診断した壁外静脈浸潤（mr extramural venous invasion（mrEMVI））が予後不良因子であることが多数報告されている．本研究では術前放射線化学療法（neoadjuvant chemoradiotherapy（nCRT））を施行した症例の初診時のMRI検査においてのmrEMVIの有無とnCRTを施行した後のmrEMVIの有無を評価し，予後との関連を検討した．
【対象と方法】
2010年1月から2018年12月の期間で，当院において根治切除術を行ったstageIVを除いた直腸癌186例の内，nCRTを施行した75例を対象とした．
mrEMVIについては，放射線専門医2名と共に，対象症例の初診時とnCRT後のMRI像よりmrEMVI スコアリングシステムを用いmrEMVIの有無を評価した．
【結果】
初診時にmrEMVIが陽性であった症例は75例中の33例（42％）であり，nCRT後にmrEMVIが陽性であった症例は14例（19％）であった．19例において，mrEMVIが陰性化を来した．
予後に関しては，初診時にmrEMVIが陽性であった症例群で，nCRTを施行した後にmrEMVIが陰性化した症例はmrEMVIが陽性のまま残存していた症例と比較したところ，有意に予後が良好であった．
【結語】
直腸癌において，mrEMVI 陽性症例に対し，nCRTを施行することで，mrEMVIの陰転化を来たす症例があり，陰転化した症例はmrEMVIが残存していた症例と比較し有意に予後良好であった．
初診時のmrEMVI症例に対し，nCRTを施行することで予後を改善することが示唆された．また，nCRTを施行したのちに，mrEMVIが残存した症例は予後不良のため，術後補助化学療法を行うことで予後を改善させる可能性がある．
近年，直腸癌において，MRIで診断した壁外静脈浸潤（mr extramural venous invasion（mrEMVI））が予後不良因子であることが多数報告されている．本研究では術前放射線化学療法（neoadjuvant chemoradiotherapy（nCRT））を施行した症例の初診時のMRI検査においてのmrEMVIの有無とnCRTを施行した後のmrEMVIの有無を評価し，予後との関連を検討した．
【対象と方法】
2010年1月から2018年12月の期間で，当院において根治切除術を行ったstageIVを除いた直腸癌186例の内，nCRTを施行した75例を対象とした．
mrEMVIについては，放射線専門医2名と共に，対象症例の初診時とnCRT後のMRI像よりmrEMVI スコアリングシステムを用いmrEMVIの有無を評価した．
【結果】
初診時にmrEMVIが陽性であった症例は75例中の33例（42％）であり，nCRT後にmrEMVIが陽性であった症例は14例（19％）であった．19例において，mrEMVIが陰性化を来した．
予後に関しては，初診時にmrEMVIが陽性であった症例群で，nCRTを施行した後にmrEMVIが陰性化した症例はmrEMVIが陽性のまま残存していた症例と比較したところ，有意に予後が良好であった．
【結語】
直腸癌において，mrEMVI 陽性症例に対し，nCRTを施行することで，mrEMVIの陰転化を来たす症例があり，陰転化した症例はmrEMVIが残存していた症例と比較し有意に予後良好であった．
初診時のmrEMVI症例に対し，nCRTを施行することで予後を改善することが示唆された．また，nCRTを施行したのちに，mrEMVIが残存した症例は予後不良のため，術後補助化学療法を行うことで予後を改善させる可能性がある．