講演情報
[P20-2-5]当院における原発性虫垂癌9例の検討
岩瀬 友哉1, 阪田 麻裕1, 高木 徹1, 立田 協太1, 杉山 洸裕1, 小嶋 忠浩1, 赤井 俊也1, 鳥居 翔2, 深澤 貴子3, 佐藤 正範2, 倉地 清隆1, 竹内 裕也1 (1.浜松医科大学外科学第二講座, 2.浜松医科大学外科学第一講座, 3.磐田市立総合病院外科)
【緒言・目的】原発性虫垂癌は比較的稀な疾患であり，本邦での大腸癌手術例における虫垂癌の頻度は0.2％と報告されている．虫垂癌は，術前診断が困難な場合が多く，術後に診断される症例も少なくない．虫垂癌は，標準治療が確立されておらず，大腸癌に準じた治療が行われることが多い．今回我々は当院におけるLow-grade appendiceal mucinous neoplasmを除く虫垂癌症例を後方視的に検討することを目的とした．
【対象】2012年1月から2024年3月までに当院で手術を行った7例と他院で手術を行った後に当科通院中の2例の計9例を対象とした．
【結果】観察期間中央値は21（9-88）ヶ月，年齢中央値は73（58-83）歳，男女比は4：5であった．受診契機は腹痛が6例で，3例は偶発的に診断された．術中所見で，3例に穿孔を認めた．術式は回盲部切除術5例，虫垂切除術2例，虫垂切除術・両側付属器切除術1例，骨盤内臓全摘術1例で，4例は腹腔鏡下に行われた．虫垂切除術を行った1例で，後日，回盲部切除術が行われた．リンパ節郭清はD3/D2/D1/D0/DXがそれぞれ3例/1例/0例/3例/2例であった．病理組織学的検査結果は，詳細不明の1例を除き全例腺癌で，muc/por/tub1/tub2が5例/1例/1例/1例であった．深達度はT1－T4aが各1例，T4bが4例で，リンパ節転移は郭清を行った5例中1例に認めた．病期はStageI/II/III/IVが2例/4例/0例/3例であった．StageIVの3例は大腸癌に準じて化学療法を行ったが全例死亡，生存期間中央値は16（12-88）ヶ月であった．StageI－IIIの6例は全例が無再発生存中である．
【考察】虫垂癌は，大腸癌と比してT4症例が多く，虫垂癌の85.7％がT3以深の症例であったとの報告もあり，早期発見が困難な疾患といえる．しかし，T4症例であっても根治切除可能であった症例では，良好な予後を得ており，また，集学的治療により長期生存を得たStageIV症例も存在する．虫垂癌は症例数が少なく標準治療が確立されていないが，適切な治療を行うことで，長期生存の可能性が期待できる．
【対象】2012年1月から2024年3月までに当院で手術を行った7例と他院で手術を行った後に当科通院中の2例の計9例を対象とした．
【結果】観察期間中央値は21（9-88）ヶ月，年齢中央値は73（58-83）歳，男女比は4：5であった．受診契機は腹痛が6例で，3例は偶発的に診断された．術中所見で，3例に穿孔を認めた．術式は回盲部切除術5例，虫垂切除術2例，虫垂切除術・両側付属器切除術1例，骨盤内臓全摘術1例で，4例は腹腔鏡下に行われた．虫垂切除術を行った1例で，後日，回盲部切除術が行われた．リンパ節郭清はD3/D2/D1/D0/DXがそれぞれ3例/1例/0例/3例/2例であった．病理組織学的検査結果は，詳細不明の1例を除き全例腺癌で，muc/por/tub1/tub2が5例/1例/1例/1例であった．深達度はT1－T4aが各1例，T4bが4例で，リンパ節転移は郭清を行った5例中1例に認めた．病期はStageI/II/III/IVが2例/4例/0例/3例であった．StageIVの3例は大腸癌に準じて化学療法を行ったが全例死亡，生存期間中央値は16（12-88）ヶ月であった．StageI－IIIの6例は全例が無再発生存中である．
【考察】虫垂癌は，大腸癌と比してT4症例が多く，虫垂癌の85.7％がT3以深の症例であったとの報告もあり，早期発見が困難な疾患といえる．しかし，T4症例であっても根治切除可能であった症例では，良好な予後を得ており，また，集学的治療により長期生存を得たStageIV症例も存在する．虫垂癌は症例数が少なく標準治療が確立されていないが，適切な治療を行うことで，長期生存の可能性が期待できる．