講演情報
[O2-3]当院における潰瘍性大腸炎に対するUpadacitinibの有用性の検証
石田 夏樹1, 武部 友寛1, 髙橋 賢一1, 淺井 雄介1, 田村 智1, 松浦 友春2, 山出 美穂子1, 岩泉 守哉2, 濱屋 寧1, 山田 貴教3, 大澤 恵3, 杉本 健1 (1.浜松医科大学第一内科, 2.浜松医科大学附属病院検査部, 3.浜松医科大学附属病院光学医療診療部)
【目的】潰瘍性大腸炎（UC）においてJAK阻害剤であるUpadacitinib（UPA）の有用性が報告され，実臨床に導入されたがreal world dataはまだ十分とはいえない．本研究では当院におけるUCに対するUPAの有効性を検証することを目的とした．
【方法】2022年10月から2023年12月の間に当施設でUPAが導入されたUC患者20例（年齢中央値28歳，罹患期間中央値5年，男/女=14/6）を対象とした．CAI（Rachmilewitz index），血液検査（CRP，Hb，Alb，WBCおよび好中球，リンパ球，単球の三分画（実数および比率））について導入時と導入2ヶ月後のデータについて比較検討した．
【結果】UPA導入2週目以降でCAIの変化率は有意な改善を示した．血液検査について導入から2ヶ月目にAlbは有意に上昇し（P=0.01），CRP（P=0.02）とWBC（P＜0.01）は有意な低下を示した．白血球分画については好中球数（P＜0.01）および単球数（P＜0.01），NLR（好中球/リンパ球比）（P=0.04）は有意な低下を示し，LMR（リンパ球/単球比）は有意な上昇を示した（P＜0.01）．観察期間中に5名がUPA治療でfailureとなった．導入時点と導入2ヶ月目においていずれの血液検査所見もnon-failure群およびfailure群で有意差は見られなかった．血液検査所見の変化に関してnon-failure群においてUPA導入2ヶ月目でAlbは有意に上昇し（P=0.04），CRP（P＜0.01）およびWBC（P＜0.01）は有意な低下を示した．non-failure群において好中球（P=0.01）および単球（P=0.01）は導入2ヶ月目で有意な低下を示し，LMR（P=0.03）は有意な上昇を示した．failure群においてはいずれの血液検査所見も有意な変化は示さなかった．
【結論】UCにおけるUPAの臨床的有用性が認められ，導入時と2ヶ月目の血液検査学的な改善も示された．
【方法】2022年10月から2023年12月の間に当施設でUPAが導入されたUC患者20例（年齢中央値28歳，罹患期間中央値5年，男/女=14/6）を対象とした．CAI（Rachmilewitz index），血液検査（CRP，Hb，Alb，WBCおよび好中球，リンパ球，単球の三分画（実数および比率））について導入時と導入2ヶ月後のデータについて比較検討した．
【結果】UPA導入2週目以降でCAIの変化率は有意な改善を示した．血液検査について導入から2ヶ月目にAlbは有意に上昇し（P=0.01），CRP（P=0.02）とWBC（P＜0.01）は有意な低下を示した．白血球分画については好中球数（P＜0.01）および単球数（P＜0.01），NLR（好中球/リンパ球比）（P=0.04）は有意な低下を示し，LMR（リンパ球/単球比）は有意な上昇を示した（P＜0.01）．観察期間中に5名がUPA治療でfailureとなった．導入時点と導入2ヶ月目においていずれの血液検査所見もnon-failure群およびfailure群で有意差は見られなかった．血液検査所見の変化に関してnon-failure群においてUPA導入2ヶ月目でAlbは有意に上昇し（P=0.04），CRP（P＜0.01）およびWBC（P＜0.01）は有意な低下を示した．non-failure群において好中球（P=0.01）および単球（P=0.01）は導入2ヶ月目で有意な低下を示し，LMR（P=0.03）は有意な上昇を示した．failure群においてはいずれの血液検査所見も有意な変化は示さなかった．
【結論】UCにおけるUPAの臨床的有用性が認められ，導入時と2ヶ月目の血液検査学的な改善も示された．