講演情報
[P7-2-1]多剤failureの重症潰瘍性大腸炎に対し，Upadacitinibが奏功した1例
辛島 遼, 鳥羽 崇仁, 井上 楠奈子, 北條 紋, 藤本 愛, 松田 尚久 (東邦大学医療センター大森病院消化器内科)
症例は53歳男性．20XX-5年，前医にて全大腸炎型潰瘍性大腸炎（UC）の診断となり，5-ASA製剤にて加療を行っていた．臨床的寛解を維持していたが，20XX年5月に再燃し，当院紹介受診した．入院の上，第1病日よりPrednisolone（PSL）60mg点滴静注で寛解導入を行ったが，改善に乏しくPSL抵抗性と判断し，第6病日にTacrolimus変更したところ，徐々に症状は改善となり第46病日に退院となった．20XX年8月に大腸内視鏡検査（CS）施行したところ，Mayo endoscopic subscore（MES）1程度の炎症が残存しており，Tacrolimus終了後より維持治療としてVedolizumab開始とした．一時的に臨床的寛解は得られていたが，20XX＋1年3月より症状再燃し，同年5月にCSを施行したところ，MES3まで増悪したためInfliximabに治療変更とした．治療変更後は部分的に奏功し，5ヶ月後のCSではMES2まで改善したが，20XX＋2年5月には再度血便が出現し，経時的に増悪傾向であったため，CS再施行したところMES3まで増悪しており，Upadacitinibに治療変更とした．変更後は開始3日目より臨床的に改善を認め，その後も臨床的寛解を維持し，2ヶ月投与後にCSを施行したところ，短期間にもかかわらず，MES1まで改善が得られた．Upadacitinib開始後から8ヶ月経過したが臨床的寛解を維持し，特に有害事象もなく治療継続している．多剤failureの重症UCに対してUpadacitinibが奏功した症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．