講演情報
[P11-1-2]再発を繰り返した難治性肛門尖圭コンジローマに対して，4価HPVワクチン投与が奏功した1例
渡部 晃大1, 花田 圭太2, 加川 隆三郎1 (1.洛和会音羽病院肛門科, 2.洛和会音羽病院外科)
＜はじめに＞肛門尖圭コンジローマはヒトパピローマウイルス（HPV）6型，11型によって引き起こされる性行為感染症の一つである．現在，本邦では，HPVワクチンは12～16歳の女性に対する定期接種ワクチンとなっているが，男性に対しては保健適応外となっている．今回，我々は，イミキモドクリーム塗布や焼灼を行うも，再発を繰り返した男性の難治性肛門尖圭コンジローマ患者に対して，HPV感染予防目的で4価HPVワクチンを投与したところ，症状が改善し，その後半年以上再発を来していない症例を経験したので報告する．
＜症例＞症例は35歳男性．肛門周囲の乳頭状疣贅を主訴に近医肛門科を受診し，肛門部尖圭コンジローマと診断された．イミキモドクリームの塗布を開始したが，2週間で疣贅が増大傾向となったため，焼灼を行った．焼灼後，1週間で焼灼部周囲に再発を来したため，当院皮膚科に紹介となった．
イミキモドクリームの塗布を継続し，適宜液体窒素での焼灼を行ったが，再発を繰り返した．HIV感染は認められなかった．患者にはワクチン接種の強い希望があったため，治療目的ではなく，今後の予防目的である旨を説明し，4価HPVワクチンを投与する方針とした．近医での治療開始から約4ヶ月後に4価HPVワクチンの初回投与を左上腕部に行った．疣贅は速やかに消退傾向となり，初回投与3週間後にイミキモドクリームの塗布を終了．小病変に液体窒素焼灼を行い，3回目のワクチン投与を待たずに肛門病変は消失した．予定通り3回のワクチン投与を終了し，その後，半年以上にわたって再発を認めていない．
＜結語＞海外での検討はあるものの，本邦で肛門尖圭コンジローマに対してHPVワクチンが奏功したと考えられた文献報告はない．局所感染による免疫誘導効率と，ワクチンによる免疫誘導効率が異なっている可能性も考えられ，文献的考察を交えて報告する．
＜症例＞症例は35歳男性．肛門周囲の乳頭状疣贅を主訴に近医肛門科を受診し，肛門部尖圭コンジローマと診断された．イミキモドクリームの塗布を開始したが，2週間で疣贅が増大傾向となったため，焼灼を行った．焼灼後，1週間で焼灼部周囲に再発を来したため，当院皮膚科に紹介となった．
イミキモドクリームの塗布を継続し，適宜液体窒素での焼灼を行ったが，再発を繰り返した．HIV感染は認められなかった．患者にはワクチン接種の強い希望があったため，治療目的ではなく，今後の予防目的である旨を説明し，4価HPVワクチンを投与する方針とした．近医での治療開始から約4ヶ月後に4価HPVワクチンの初回投与を左上腕部に行った．疣贅は速やかに消退傾向となり，初回投与3週間後にイミキモドクリームの塗布を終了．小病変に液体窒素焼灼を行い，3回目のワクチン投与を待たずに肛門病変は消失した．予定通り3回のワクチン投与を終了し，その後，半年以上にわたって再発を認めていない．
＜結語＞海外での検討はあるものの，本邦で肛門尖圭コンジローマに対してHPVワクチンが奏功したと考えられた文献報告はない．局所感染による免疫誘導効率と，ワクチンによる免疫誘導効率が異なっている可能性も考えられ，文献的考察を交えて報告する．