講演情報
[O17-1]回腸人工肛門に伴う合併症の発生状況
島田 麻里1,2, 齋藤 裕人2, 辻 敏克2, 山本 大輔2, 森山 秀樹2, 木下 淳2, 稲木 紀幸2 (1.福井県立病院外科, 2.金沢大学附属病院消化管外科)
【はじめに】回腸人工肛門ではhigh-output stomaやoutlet obstructionなど特有の合併症が起こることが知られており，我々が経験した合併症について報告する．【対象と方法】金沢大学附属病院で2020年4月から2023年12月に回腸人工肛門を造設した67例を後方視的に検討した．【結果】造設目的は直腸癌手術時のdiverting ileostomy40例（59.7％），待機的大腸全摘術時のdiverting ileostomy9例（13.4％），緊急手術11例（16.4％），その他7例（10.4％）であった．男性49例，女性18例，年齢58（16～89）歳であった．双孔式57例，単孔式9例，2連銃1例で，人工肛門閉鎖率は47例（70.1％）であった．人工肛門関連合併症はoutlet obstruction9例（13.4％），high-output stoma25例（37.3％），腎機能障害22例（32.8％），電解質異常2例（3.0％），人工肛門壊死1例（1.5％），腸管皮膚瘻1例（1.5％），壊疽性膿皮症1例（1.5％）であった．outlet obstructionは7例はチューブ挿入のみで軽快したが，2例は軽快せず早期閉鎖を要した．outlet obstructionを認めた群は，有意に若年であった（44歳 vs 60歳，p=0.037）．high-output stomaは1日1500mlを超える排液とし，止痢剤追加を要した症例は25例中13例であった．腎機能障害・電解質異常は入院中もしくは退院後に発生し，腎機能障害を認めた群では有意に高齢（62歳 vs 53歳，p=0.026），high-output stomaあり（58.3％ vs 37.5％，p=0.003），術前eGFRが低い（68.2 vs 80.3ml/min/1.73m2）結果であった．【結語】回腸人工肛門に特有の合併症は比較的高頻度に発生し，腸閉塞や脱水など患者状態に大きく影響を与える．特にリスクの高い症例では合併症の発生を念頭におき，適切に対応するよう注意が必要である．