講演情報
[VWS3-8]腹腔鏡下直腸前方固定術（LVR）における術後再発率低下を目指した手術手技変更前後の，手術成績の比較
鈴木 優之1,2, 浜畑 幸弘1, 鈴木 綾1, 高野 竜太朗1, 赤木 一成1, 小池 淳一1 (1.辻仲病院柏の葉, 2.前田病院)
【背景】完全直腸脱に対する腹腔鏡下直腸前方固定術（Laparoscopic Ventral Rectopexy：LVR）の再発率は，初発例で2.8-11.7％，再発例で12.5-19.0％と報告されている．また全再発症例のうち約半数は術後1年以内に起こるという報告もあり，高齢者が多い患者背景を考慮しても，術後1年の再発率を下げることは重要である．当院でも再発率のさらなる低下を目指し，LVRの手術手技を変更した．
【目的】LVRの手術手技変更前後での手術成績を比較検討すること．
【方法】2020年1月から2023年4月に直腸脱に対しLVRを施行した連続141症例を，変更前の前半群98例（初発53例，再発29例）と，手技変更後の後半群59例（初発45例，再発14例）に分け，患者背景，手術成績を比較検討した．
【結果】対象は141例，うち初発直腸脱は98例（女性84例，男性14例），再発直腸脱は43例（女性38例，男性12例）．初発直腸脱について，前半群は53例（女性42例，男性11例），後半群は45例（女性42例，男性3例）．手術時間の中央値は前半群で140分（88-233），後半群で128分（87-200）であった．術後1年の再発率は前半群が6例（11.3％），後半群が2例（4.4％）であった．再発直腸脱について，前半群は29例（女性26例，男性3例），後半群は14例（女性12例，男性2例）．再発回数は1回が28例，2回以上が15例でだった．既往の術式は経腹手術が13例，経肛門手術が50例であった．手術時間の中央値は前半群で134分（91-234），後半群で175分（113-300）であった．術後1年の再々発率は前半群が4例（13.8％），後半群が1例（7.1％）であった．
【結論】直腸脱に対するLVRについて，手術手技変更前後の手術成績を比較した．LVR手術手技の変更により術後1年再発率が，初発直腸脱は11.3％から4.4％に，再発直腸脱は13.8％から7.1％に低下した．
【目的】LVRの手術手技変更前後での手術成績を比較検討すること．
【方法】2020年1月から2023年4月に直腸脱に対しLVRを施行した連続141症例を，変更前の前半群98例（初発53例，再発29例）と，手技変更後の後半群59例（初発45例，再発14例）に分け，患者背景，手術成績を比較検討した．
【結果】対象は141例，うち初発直腸脱は98例（女性84例，男性14例），再発直腸脱は43例（女性38例，男性12例）．初発直腸脱について，前半群は53例（女性42例，男性11例），後半群は45例（女性42例，男性3例）．手術時間の中央値は前半群で140分（88-233），後半群で128分（87-200）であった．術後1年の再発率は前半群が6例（11.3％），後半群が2例（4.4％）であった．再発直腸脱について，前半群は29例（女性26例，男性3例），後半群は14例（女性12例，男性2例）．再発回数は1回が28例，2回以上が15例でだった．既往の術式は経腹手術が13例，経肛門手術が50例であった．手術時間の中央値は前半群で134分（91-234），後半群で175分（113-300）であった．術後1年の再々発率は前半群が4例（13.8％），後半群が1例（7.1％）であった．
【結論】直腸脱に対するLVRについて，手術手技変更前後の手術成績を比較した．LVR手術手技の変更により術後1年再発率が，初発直腸脱は11.3％から4.4％に，再発直腸脱は13.8％から7.1％に低下した．