講演情報
[P6-2-5]stageIII大腸癌に対する術後補助化学療法の現状
嶋田 徳光, 清水 洋祐, 佐田 春樹, 原 みひな, 宮田 柾秀, 福田 崇博, 橋本 龍慶, 田妻 昌, 谷峰 直樹, 田澤 宏文, 鈴木 崇久, 尾上 隆司, 首藤 毅, 田代 裕尊 (NHO呉医療センター)
【緒言】大腸癌stageIIIの再発率は31.8％と高く補助化学療法が推奨されている．また低リスク症例にはIDEA collaborationの結果からXelox3ヶ月投与が推奨された．当院における術後の補助化学療法の現状を解析する．
【方法】2016年から2023年の期間，当院で手術後のstageIII大腸癌253例を対象に後方視的に解析を行なった．2020年10月以降は低リスク症例（T 3以下かつN 1以下）にXelox3ヶ月投与を行なっており，その前後での比較を行なった．
【結果】stage III大腸癌253例（男女比140：115，年齢中央値73歳（65-81））のうち，補助化学療法は147例に施行されていた（Xelox80例，UFT/ユーゼル38例，ゼローダ27例，SOX 2例）．補助療法非施行群の年齢は中央値80（71-85）歳と非施行群70（60-77）歳と比べて高齢であった．12ヶ月の無再発生存率RFSは投与群91.2％，非投与群71.8％であった（p=0.008）．
Xelox3ヶ月投与導入前後の比較では前期163例（UFT23.3％，Xelox23.3％，Xeloda2％，無し41.1％），後期群89例（Xelox47.2％，Xeloda単剤10％，無し42.7％）とXelox症例が増加していた．
低リスク群のみで比較すると，術後の再発は6ヶ月群 5/20例（20％，49.5ヵ月），3ヶ月群 2/29例（6.9％，観察期間中央値13.3ヶ月）に認めた．ログランク解析での術後 24ヶ月RFS率は，89.5％ vs. 77.2％ であった（p=0.302）．Xeloxの完遂率は，6ヶ月群が22例（44.9％，投与回数平均値5.78回）に対して3ヶ月群は完遂率22例（73.3％，同3.5回）であった．投与1年以降の末梢神経障害の訴えは6ヶ月群16/47（34％）に対して3ヶ月群2/21（9.5％）と少数であった．
【考察】高齢者が多く十分な補助療法の導入ができず，予後が不良になっている．低侵襲なレジメンよる適応拡大すれば予後の改善が期待できる．低リスクのstageIII大腸癌に対するXelox3ヶ月投与は，短期間の成績ではあるが6ヶ月群と同等の成績を示し，かつ長期の末梢神経障害の減少を得られた．
【方法】2016年から2023年の期間，当院で手術後のstageIII大腸癌253例を対象に後方視的に解析を行なった．2020年10月以降は低リスク症例（T 3以下かつN 1以下）にXelox3ヶ月投与を行なっており，その前後での比較を行なった．
【結果】stage III大腸癌253例（男女比140：115，年齢中央値73歳（65-81））のうち，補助化学療法は147例に施行されていた（Xelox80例，UFT/ユーゼル38例，ゼローダ27例，SOX 2例）．補助療法非施行群の年齢は中央値80（71-85）歳と非施行群70（60-77）歳と比べて高齢であった．12ヶ月の無再発生存率RFSは投与群91.2％，非投与群71.8％であった（p=0.008）．
Xelox3ヶ月投与導入前後の比較では前期163例（UFT23.3％，Xelox23.3％，Xeloda2％，無し41.1％），後期群89例（Xelox47.2％，Xeloda単剤10％，無し42.7％）とXelox症例が増加していた．
低リスク群のみで比較すると，術後の再発は6ヶ月群 5/20例（20％，49.5ヵ月），3ヶ月群 2/29例（6.9％，観察期間中央値13.3ヶ月）に認めた．ログランク解析での術後 24ヶ月RFS率は，89.5％ vs. 77.2％ であった（p=0.302）．Xeloxの完遂率は，6ヶ月群が22例（44.9％，投与回数平均値5.78回）に対して3ヶ月群は完遂率22例（73.3％，同3.5回）であった．投与1年以降の末梢神経障害の訴えは6ヶ月群16/47（34％）に対して3ヶ月群2/21（9.5％）と少数であった．
【考察】高齢者が多く十分な補助療法の導入ができず，予後が不良になっている．低侵襲なレジメンよる適応拡大すれば予後の改善が期待できる．低リスクのstageIII大腸癌に対するXelox3ヶ月投与は，短期間の成績ではあるが6ヶ月群と同等の成績を示し，かつ長期の末梢神経障害の減少を得られた．