講演情報
[P13-2-6]直腸癌における術前化学療法後CEAとCA19-9変化の有用性
高木 忠隆1, 小山 文一1,2, 久下 博之1, 岩佐 陽介1, 藤本 浩輔1, 田村 昂1, 江尻 剛気1, 吉川 千尋1, 庄 雅之1 (1.奈良県立医科大学消化器・総合外科, 2.奈良県立医科大学中央内視鏡部)
背景；CEAは直腸癌の有用な予後因子とされるが，術前化学療法（NAC）によるCEA・CA19-9値変化の意義は不明である．本研究の目的はNACによるCEA・CA19-9変化の意義を明らかにすることである．
方法；2014年～2021年当院にてNAC後手術施行した69例直腸癌患者を対象とした．NAC後のCEA・CA19-9値変化と全生存（OS），無再発生存（RFS）との関連を調査した．
Cut off値はCEA；CA19-9=5 ng/mL；37 U/mLとした．
結果；腫瘍局在は45例（64％）がRa，17例（24％）がRb，7例（10％）がRS，1例（1％）がPであった．化学療法レジメは33例（48％）がSOX/XELOX/mFOLFOX+Bmab，21例（30％）がSOX/XELOX/mFOLFOX+Pmab，13例（19％）がSOX/XELOX/mFOLFOX，1例（1％）がXELOX，XELIRI+Bmab，1例（1％）がUFT/UZELであった．pT3以深が49例（72％），pN（+）が27例（39％），pCRが8例（12％）であった．NAC前CEA/CA19-9高値は37/14例（54/20％）であった．NAC後CEA/CA19-9高値は27/11例（39/16％）であった．
NAC前CEA・CA19-9で比較すると，OS・RFSともに差はなかった．NAC後CEA高値群は低値群に比べて有意にRFS不良であった（P=0.046）．OSに差はなかった．NAC後CA19-9高値群は低値群に比べて有意にOS・RFS不良であった（OS；P=0.038，RFS；P=0.043）NAC前CEA or CA199高値群内で検討すると，CEA or CA19-9正常化群は非正常化群に比べて有意にRFS良好であった（P=0.037）．多変量解析にてCEA or CA19-9の正常化が独立したRFS不良因子であった（hazard ratio 6.31，P=0.034）．
結論；直腸癌における術前化学療法後のCEA・CA19-9値変化は有用な予後予測因子であり，治療方針決定に有用な可能性が考えられた．
方法；2014年～2021年当院にてNAC後手術施行した69例直腸癌患者を対象とした．NAC後のCEA・CA19-9値変化と全生存（OS），無再発生存（RFS）との関連を調査した．
Cut off値はCEA；CA19-9=5 ng/mL；37 U/mLとした．
結果；腫瘍局在は45例（64％）がRa，17例（24％）がRb，7例（10％）がRS，1例（1％）がPであった．化学療法レジメは33例（48％）がSOX/XELOX/mFOLFOX+Bmab，21例（30％）がSOX/XELOX/mFOLFOX+Pmab，13例（19％）がSOX/XELOX/mFOLFOX，1例（1％）がXELOX，XELIRI+Bmab，1例（1％）がUFT/UZELであった．pT3以深が49例（72％），pN（+）が27例（39％），pCRが8例（12％）であった．NAC前CEA/CA19-9高値は37/14例（54/20％）であった．NAC後CEA/CA19-9高値は27/11例（39/16％）であった．
NAC前CEA・CA19-9で比較すると，OS・RFSともに差はなかった．NAC後CEA高値群は低値群に比べて有意にRFS不良であった（P=0.046）．OSに差はなかった．NAC後CA19-9高値群は低値群に比べて有意にOS・RFS不良であった（OS；P=0.038，RFS；P=0.043）NAC前CEA or CA199高値群内で検討すると，CEA or CA19-9正常化群は非正常化群に比べて有意にRFS良好であった（P=0.037）．多変量解析にてCEA or CA19-9の正常化が独立したRFS不良因子であった（hazard ratio 6.31，P=0.034）．
結論；直腸癌における術前化学療法後のCEA・CA19-9値変化は有用な予後予測因子であり，治療方針決定に有用な可能性が考えられた．