講演情報
[O10-4]局所進行直腸癌に対するOxaliplatinを用いた術前化学放射線療法の治療成績
寺石 文則, 庄司 良平, 松三 雄騎, 重安 邦俊, 近藤 喜太, 藤原 俊義 (岡山大学病院消化管外科)
【目的】局所進行直腸癌（LARC：locally advanced rectal cancer）に対するオキサリプラチンを併用した術前化学放射線療法（NACRT：neoadjuvant chemoradiotherapy）の治療成績を検証した．
【対象・方法】2011年5月から2022年5月までにNACRTを施行した31例のLARCを対象として，周術期および長期成績を明らかにした．
【結果】年齢中央値65歳（42-78），男性21例，女性10例，肛門縁から腫瘍下縁までの距離は3cm（0-6），治療前病期はcStageII 8例，cStageIII 23例であった．全例long-course RT（50.4Gy）にcapecitabine+oxaliplatinを併用し，Grade3以上の有害事象は下痢2例（6.5％）であった．低侵襲手術が27例（87.1％）で施行され，APR 12例，ISR 9例，LAR 7例，Hartmann 2例，後方骨盤内臓摘出 1例であった．C-D gradeIII以上の合併症が9例（29％）にみられ，骨盤内膿瘍6例（19.4％），イレウスと縫合不全2例（6.5％），会陰創感染と後膵動脈瘤が1例（3.2％）であった．pStage0/I/II/III 8/7/8/8例，Down-stagingが22例（71％）で得られた．組織学的治療効果はGrade3（pCR）7例（22.6％），奏効（Grade2+3）19例（61.3％）で，RM0 28例（90.3％）であった．観察期間中央値55か月で3年のoverall survival，relapse-free survival，local recurrence-free survivalはそれぞれ96.4％，72.0％，96.2％であった．再発は8例（25.8％）にみられ，肺転移7例（22.6％），局所と肝転移がそれぞれ1例（3.2％）であった．
【結論】LARCに対するオキサリプラチンを併用したNACRTは安全に完遂でき，周術期成績も許容範囲内で，pCRが22.6％で得られた．長期成績に関して，局所制御率は良好であったが，肺転移再発が多かった．
【対象・方法】2011年5月から2022年5月までにNACRTを施行した31例のLARCを対象として，周術期および長期成績を明らかにした．
【結果】年齢中央値65歳（42-78），男性21例，女性10例，肛門縁から腫瘍下縁までの距離は3cm（0-6），治療前病期はcStageII 8例，cStageIII 23例であった．全例long-course RT（50.4Gy）にcapecitabine+oxaliplatinを併用し，Grade3以上の有害事象は下痢2例（6.5％）であった．低侵襲手術が27例（87.1％）で施行され，APR 12例，ISR 9例，LAR 7例，Hartmann 2例，後方骨盤内臓摘出 1例であった．C-D gradeIII以上の合併症が9例（29％）にみられ，骨盤内膿瘍6例（19.4％），イレウスと縫合不全2例（6.5％），会陰創感染と後膵動脈瘤が1例（3.2％）であった．pStage0/I/II/III 8/7/8/8例，Down-stagingが22例（71％）で得られた．組織学的治療効果はGrade3（pCR）7例（22.6％），奏効（Grade2+3）19例（61.3％）で，RM0 28例（90.3％）であった．観察期間中央値55か月で3年のoverall survival，relapse-free survival，local recurrence-free survivalはそれぞれ96.4％，72.0％，96.2％であった．再発は8例（25.8％）にみられ，肺転移7例（22.6％），局所と肝転移がそれぞれ1例（3.2％）であった．
【結論】LARCに対するオキサリプラチンを併用したNACRTは安全に完遂でき，周術期成績も許容範囲内で，pCRが22.6％で得られた．長期成績に関して，局所制御率は良好であったが，肺転移再発が多かった．