講演情報
[P21-1-1]術前化学療法を施行した膿瘍形成性S状結腸癌の9例
岩田 至紀, 田中 千弘, 末次 智成, 渡邉 卓, 小森 充嗣, 長尾 成敏, 河合 雅彦 (岐阜県総合医療センター外科)
本邦における切除可能進行結腸癌（StageII/III）に対する標準治療は，手術±術後補助化学療法であり，術前化学療法は標準治療ではない．当科では膿瘍形成を伴う切除困難局所進行S状結腸癌（直腸S状部癌を含む）に対して人工肛門造設後に術前化学療法を行っている．今回我々は，2013年4月から2023年12月に当院で治療開始となった大腸癌のうち，術前化学療法を施行した膿瘍形成性局所進行S状結腸癌（StageII/III）の9例を経験したため報告する．【症例】年齢は平均69.4（56-78）歳，男性6例，女性3例．主座はSが6例，RSが3例．cT4bが7例，cT4aが2例．腫瘍径は平均73.3（55-107）mmで全例に膿瘍形成を認めた．全例で人工肛門造設後に術前化学療法を施行した．レジメンはCAPOXが2例，FOLFOXIRIが5例，CAPOX＋bevacizumabが1例，FOLFOX＋panitumumabが1例．腫瘍の縮小率は中央値35.0（10-57）％，全例で膿瘍は消失した．初診時のPNI値は平均37.2（27.9-45.8）に対して術前化学療法後は平均45.5（39.6-52.5）であった．全例で根治手術を行い，5例は同時に人工肛門閉鎖を行った．手術時間は平均301（216-396）分，出血量は平均956（400-2333）mlであった．1例は他病死したが，再発症例はなく，8例で無再発生存中である．膿瘍形成性局所進行S状結腸癌に対する人工肛門造設後の術前化学療法は腫瘍径の縮小，膿瘍の消失，PNIの改善に期待ができ，安全に治療が完遂できると考えられた．