講演情報
[R11-2]当科で局所進行直腸癌に対し施行したTNTの短期成績
岩谷 昭, 山崎 俊幸, 亀山 仁史, 窪田 晃, 延廣 征典 (新潟市民病院消化器外科)
【背景】近年，局所進行直腸癌に対するTotal Neoadjuvant Therapy（TNT）が欧米では標準治療の1つとなっている．当科でもTNTを2021年3月より導入し，主にcStageIII下部直腸癌に対し行っている．【方法】対象は2021年3月から，2023年10月にTNTを施行した下部直腸癌18例．全例で長期放射線化学療法後に全身化学療法（CAPOX）を追加する，Consolidation Chemotherapyを行った．【結果】症例は男性11例，女性7例，年齢中央値62歳．cStageはIIa/IIIb/IIIc：1/2/15例であった．全例で放射線化学療法は完遂でき，その後の全身化学療法は中央値で4コース行った．手術は14例に施行，アプローチは開腹/腹腔鏡/ロボット：1/1/12例．術式はLAR/sLAR/pISR/APR：2/5/2/5例．術後入院期間は中央値で11.5日，Clavien-Dindo分類Grade3以上の合併症は2例に認めた．手術症例でpathological complete response（pCR）は1例あり，clinical complete responseまたはnear complete responseと判断しNon operative management（NOM）を選択した症例は4例だった．NOM症例は今のところ再増大を認めず，pCRとNOMの合計は5例（27.8％）だった．【結語】TNTによる重篤な有害事象はなく，安全に施行できた．今後も厳密なフォローアップが必要だが，TNTにより手術を回避できる症例も経験した．