講演情報
[P12-1-4]85歳以上の高齢者に対する大腸癌切除症例の検討
古屋 一茂, 渡邊 英樹 (山梨県立中央病院)
【背景】人口の高齢化に伴い，85歳以上の超高齢者の大腸癌症例に対する手術数が増加しているが，その安全性と予後については明らかではない．
【目的】85歳以上の超高齢者大腸癌に対する手術の安全性と予後を検討する．
【対象】2005年～2021年までに原発巣を切除した大腸癌2236例から粘膜内癌，多発癌及び重複癌既往例と緊急手術症例を除外した75歳以上の高齢者．
【方法】75歳以上84歳未満の高齢者（高齢者群）と85歳以上の超高齢者（超高齢者群）の2群に分け，臨床病理学的因子と短期長期成績について比較検討し，生存曲線はKaplan-Meier法を用いて，2群間の比較はlog-rank testを行い検討した．
【結果】高齢者群は527例，超高齢者群は144例であった．高齢者群/超高齢者群で男性：54.6/48.6（％），ASA-PS≧3：16.1/20.8（％），局在において結腸（RS直腸含む）：79.9/88.9（％）超高齢者群で高値（p=0.0149）．腹腔鏡下手術は高齢者群/超高齢者群：33.5/34.7（％）で，ロボット支援下は5/1（例）に行われた．D3郭清は高齢者群/超高齢者群：57.5/41.7（％）で，超高齢者群で低値（p=0.001）．手術時間，出血量に両群間に有意差はなく，Clavien-Dindo分類≧IIの術後合併症も高齢者群/超高齢者群：18.6/19.4（％）に有意差を認めなかった．術後在院日数は中央値で両群ともに13日であった．術後補助化学療法について高齢者群は，65例（12.3％）に実施されたが，超高齢者群では実施されていなかった．Stage別の3年全生存率で両群間に有意差を認めなかったが，StageIIにおいて超高齢群が低い傾向であった90.9/80.6（％）（p=0.06）．一方StageIIにおける高齢者群/超高齢者群の3年無再発生存率80.2/76.6（％）と，3年癌特異的生存率98.1/97.0（％）に有意差を認めなかった．
【結語】85歳以上の超高齢者おいて待機的大腸癌手術は75歳以上84歳までの高齢者と比較して，安全に施行可能であり，他病死を除けば同等の予後が期待できると思われた．
【目的】85歳以上の超高齢者大腸癌に対する手術の安全性と予後を検討する．
【対象】2005年～2021年までに原発巣を切除した大腸癌2236例から粘膜内癌，多発癌及び重複癌既往例と緊急手術症例を除外した75歳以上の高齢者．
【方法】75歳以上84歳未満の高齢者（高齢者群）と85歳以上の超高齢者（超高齢者群）の2群に分け，臨床病理学的因子と短期長期成績について比較検討し，生存曲線はKaplan-Meier法を用いて，2群間の比較はlog-rank testを行い検討した．
【結果】高齢者群は527例，超高齢者群は144例であった．高齢者群/超高齢者群で男性：54.6/48.6（％），ASA-PS≧3：16.1/20.8（％），局在において結腸（RS直腸含む）：79.9/88.9（％）超高齢者群で高値（p=0.0149）．腹腔鏡下手術は高齢者群/超高齢者群：33.5/34.7（％）で，ロボット支援下は5/1（例）に行われた．D3郭清は高齢者群/超高齢者群：57.5/41.7（％）で，超高齢者群で低値（p=0.001）．手術時間，出血量に両群間に有意差はなく，Clavien-Dindo分類≧IIの術後合併症も高齢者群/超高齢者群：18.6/19.4（％）に有意差を認めなかった．術後在院日数は中央値で両群ともに13日であった．術後補助化学療法について高齢者群は，65例（12.3％）に実施されたが，超高齢者群では実施されていなかった．Stage別の3年全生存率で両群間に有意差を認めなかったが，StageIIにおいて超高齢群が低い傾向であった90.9/80.6（％）（p=0.06）．一方StageIIにおける高齢者群/超高齢者群の3年無再発生存率80.2/76.6（％）と，3年癌特異的生存率98.1/97.0（％）に有意差を認めなかった．
【結語】85歳以上の超高齢者おいて待機的大腸癌手術は75歳以上84歳までの高齢者と比較して，安全に施行可能であり，他病死を除けば同等の予後が期待できると思われた．