講演情報
[P2-2-4]当科における超高齢者大腸癌の検討
植嶋 千尋, 原 和志, 永井 聡, 渡部 裕志, 高橋 節, 栗栖 泰郎 (国立病院機構浜田医療センター)
【はじめに】大腸癌罹患数の増加，平均寿命の延長に伴い，90歳以上の超高齢者大腸癌患者も増加している．当院での超高齢者大腸癌について検討した．
【対象】2011年4月から2023年12月に当院で大腸癌切除術を施行した90歳以上の大腸癌患者35例について患者背景や周術期成績について後方視的に検討した．
【結果】年齢は90-98歳で，男性12人，女性23人，BMIの中央値は20.5であった．19例（54％）が介護・支援を必要とし，チャールソン併存疾患指数High以上は4例（11％），PNI40以下が19例（54％）であった．検診発見例はなく，32例（91％）が閉塞・出血などの有症状で発見されていた．腫瘍局在は，盲腸3例，上行結腸13例，横行結腸2例，下行結腸3例，S状結腸8例，直腸RS2例，直腸Ra2例，直腸Rb2例であった．術式は腹腔鏡手術21例（60％），開腹手術12例（34％），開腹移行2例（6％）であり，手術時間は95-572分（中央値245分），出血は5-900ml（中央値60ml）であった．直腸Rbを除く左側大腸では15例中6例（40％）が永久ストーマであった．病期はStage Iが3例（9％），Stage IIが17例（49％），Stage IIIが11例（31％），StageIVが4例（11％）であった．D3郭清かつ郭清リンパ節12個以上は16例（46％）で，Stage IVを除いてR0切除は27例（87％）であった．術後合併症はClavien-Dindo分類Grade2が7例，Grade3が2例，Grade4以上は認めなかった．術後在院日数の中央値は26日（10-86日），元の居住への退院患者は28例（80％），15例（43％）では当院でフォロー継続していた．初診時StageIVも含め術前・術後の化学療法施行例はなく，再発を認めた9例中7例は再発後も無治療であった．
【結語】90歳以上の超高齢者に対しても安全に手術が施行されていたが，在院日数の長期化や元の居住への退院困難を認めた．超高齢者に対する大腸癌手術は，慎重な術後管理が必要であり，個々の症例に応じて治療方針を決定することが重要である．
【対象】2011年4月から2023年12月に当院で大腸癌切除術を施行した90歳以上の大腸癌患者35例について患者背景や周術期成績について後方視的に検討した．
【結果】年齢は90-98歳で，男性12人，女性23人，BMIの中央値は20.5であった．19例（54％）が介護・支援を必要とし，チャールソン併存疾患指数High以上は4例（11％），PNI40以下が19例（54％）であった．検診発見例はなく，32例（91％）が閉塞・出血などの有症状で発見されていた．腫瘍局在は，盲腸3例，上行結腸13例，横行結腸2例，下行結腸3例，S状結腸8例，直腸RS2例，直腸Ra2例，直腸Rb2例であった．術式は腹腔鏡手術21例（60％），開腹手術12例（34％），開腹移行2例（6％）であり，手術時間は95-572分（中央値245分），出血は5-900ml（中央値60ml）であった．直腸Rbを除く左側大腸では15例中6例（40％）が永久ストーマであった．病期はStage Iが3例（9％），Stage IIが17例（49％），Stage IIIが11例（31％），StageIVが4例（11％）であった．D3郭清かつ郭清リンパ節12個以上は16例（46％）で，Stage IVを除いてR0切除は27例（87％）であった．術後合併症はClavien-Dindo分類Grade2が7例，Grade3が2例，Grade4以上は認めなかった．術後在院日数の中央値は26日（10-86日），元の居住への退院患者は28例（80％），15例（43％）では当院でフォロー継続していた．初診時StageIVも含め術前・術後の化学療法施行例はなく，再発を認めた9例中7例は再発後も無治療であった．
【結語】90歳以上の超高齢者に対しても安全に手術が施行されていたが，在院日数の長期化や元の居住への退院困難を認めた．超高齢者に対する大腸癌手術は，慎重な術後管理が必要であり，個々の症例に応じて治療方針を決定することが重要である．