講演情報
[R6-3]クローン病手術における術後合併症の予測因子としてのE-PASS scoring systemの有用性
角田 潤哉, 茂田 浩平, 森田 覚, 清島 亮, 岡林 剛史, 北川 雄光 (慶應義塾大学医学部外科学（一般・消化器）)
【目的】E-PASS（Estimation of physiologic ability and surgical stress）scoring systemは，消化器癌患者において，術後合併症の予測因子として有用であると報告されている．一方で，クローン病手術におけるE-PASS scoring systemの術後合併症の予測因子としての有用性は，いまだ確立させていない．そこで，クローン病手術におけるE-PASS scoring systemの術後合併症の予測因子としての有用性を検討した．
【方法】2006年1月から2024年2月までの期間に，当院で手術を施行したクローン病患者231例のうち，虫垂切除術や腸閉塞解除術を除外した229例を解析対象とした．術後合併症の発生（Clavien-Dindo classification grade≧II）を評価項目に各因子との関連性について検討を行った．
【成績】対象患者229例のうち，男性は170例，女性は59例であり，平均年齢は39.4±11.5歳であった．併存疾患に重症心疾患および重症肺疾患を有する患者はおらず，糖尿病は4例で認めた．Performance Statusの中央値は0［0-0］であり，American Society of Anesthesiologists physical statusの平均値は1.41±0.56であった．開腹手術は69例，腹腔鏡手術は157例，ロボット支援下手術は3例で施行され，鏡視下手術の開腹移行は21例で認めた．手術時間の平均値は285.9±124.7分であり，出血量の中央値は125［25-365］gであった．これらより算出されるComprehensive risk score（CRS）の中央値は-0.209［-0.384 - 0.114］であり，術後合併症の発生は57例で認めた．術後合併症の発生と各因子との関連性をLogistic regression modelで単変量解析を行うと，CRS，開腹歴，罹患期間，術前血清アルブミン値，術前血中白血球数が有意な相関を示した．CRSのcut-off値を，ROC curve analysisで算出すると，-0.132と求まった．上記の因子で多変量解析を行うと，CRS高値のみが有意な術後合併症の予測因子であった［Odds Ratio 3.05，95％ Confidence Interval 1.50-6.19，p=0.002］．
【結論】クローン病手術におけるCRSは，術後合併症の発症と有意な相関があり，E-PASS scoring systemは術後合併症の予測に有用である可能性が示唆された．
【方法】2006年1月から2024年2月までの期間に，当院で手術を施行したクローン病患者231例のうち，虫垂切除術や腸閉塞解除術を除外した229例を解析対象とした．術後合併症の発生（Clavien-Dindo classification grade≧II）を評価項目に各因子との関連性について検討を行った．
【成績】対象患者229例のうち，男性は170例，女性は59例であり，平均年齢は39.4±11.5歳であった．併存疾患に重症心疾患および重症肺疾患を有する患者はおらず，糖尿病は4例で認めた．Performance Statusの中央値は0［0-0］であり，American Society of Anesthesiologists physical statusの平均値は1.41±0.56であった．開腹手術は69例，腹腔鏡手術は157例，ロボット支援下手術は3例で施行され，鏡視下手術の開腹移行は21例で認めた．手術時間の平均値は285.9±124.7分であり，出血量の中央値は125［25-365］gであった．これらより算出されるComprehensive risk score（CRS）の中央値は-0.209［-0.384 - 0.114］であり，術後合併症の発生は57例で認めた．術後合併症の発生と各因子との関連性をLogistic regression modelで単変量解析を行うと，CRS，開腹歴，罹患期間，術前血清アルブミン値，術前血中白血球数が有意な相関を示した．CRSのcut-off値を，ROC curve analysisで算出すると，-0.132と求まった．上記の因子で多変量解析を行うと，CRS高値のみが有意な術後合併症の予測因子であった［Odds Ratio 3.05，95％ Confidence Interval 1.50-6.19，p=0.002］．
【結論】クローン病手術におけるCRSは，術後合併症の発症と有意な相関があり，E-PASS scoring systemは術後合併症の予測に有用である可能性が示唆された．