講演情報
[R6-5]病悩期間が短い潰瘍性大腸炎手術症例の特徴と注意点
鈴木 秀幸, 渡辺 和宏, 唐澤 秀明, 梶原 大輝, 小野 智之, 伊勢 一郎, 齋藤 達, 大沼 忍, 亀井 尚, 海野 倫明 (東北大学消化器外科学)
【背景】潰瘍性大腸炎（以下UC）に対して緊急・準緊急手術が必要となる症例の中には，発症から短期間で手術にいたる場合が少なくなく，内科治療が進歩した現在でも一定数存在する．今回我々は，当科における近年のUCに対する緊急・準緊急手術患者を調査し，病悩期間が短い患者の特徴について考察した．
【方法】当科で2014年1月から2024年4月までの間に緊急・準緊急手術を施行したUC患者を診療録に基づいて調査した．発症時期が明らかな68例を対象とし，病悩期間（発症から手術までの期間）が1年未満の症例をShort群（30例），1年以上の症例をLong群（38例）とした．
【結果】術式は全例結腸（亜）全摘（S状結腸粘液瘻もしくはハルトマン手術）・回腸ストーマ造設術であった．手術適応が中毒性巨大結腸症または穿孔であった症例は，Short群6例（20％）に対しLong群1例（2.6％）であり，Short群で有意に多かった（p=0.038）．60歳以上の症例も，Short群16例（53％），Long群11例（29％）であり，Short群で有意に割合が高かった（p=0.049）．病悩期間と術後在院日数は有意な負の相関を示した（病悩期間を対数変換，r=-0.41，p＜0.001．なお，年齢と術後在院日数には有意な相関なし）．直近2年間に絞ると，Short 10例，Long 8例であったが，術後，残存直腸炎に関連して治療に難渋した症例3例はいずれもShort群（1例は若年者）であった．
【考察】緊急・準緊急手術となるUC患者のうち，病悩期間の短い症例は，長い症例に比べて中毒性巨大結腸症・穿孔例や高齢者の割合が高く，術後経過が不良になりやすい可能性があり，特に残存直腸炎（出血等）には注意が必要と考えられる．高齢者の場合，病悩期間の短い高齢発症UCは，病悩期間の長い高齢化UCと区別して考える必要があると言われているが，高齢者に限らず，病悩期間の短いUC手術症例は，その経過の違いを意識する必要があると考えられる．
【方法】当科で2014年1月から2024年4月までの間に緊急・準緊急手術を施行したUC患者を診療録に基づいて調査した．発症時期が明らかな68例を対象とし，病悩期間（発症から手術までの期間）が1年未満の症例をShort群（30例），1年以上の症例をLong群（38例）とした．
【結果】術式は全例結腸（亜）全摘（S状結腸粘液瘻もしくはハルトマン手術）・回腸ストーマ造設術であった．手術適応が中毒性巨大結腸症または穿孔であった症例は，Short群6例（20％）に対しLong群1例（2.6％）であり，Short群で有意に多かった（p=0.038）．60歳以上の症例も，Short群16例（53％），Long群11例（29％）であり，Short群で有意に割合が高かった（p=0.049）．病悩期間と術後在院日数は有意な負の相関を示した（病悩期間を対数変換，r=-0.41，p＜0.001．なお，年齢と術後在院日数には有意な相関なし）．直近2年間に絞ると，Short 10例，Long 8例であったが，術後，残存直腸炎に関連して治療に難渋した症例3例はいずれもShort群（1例は若年者）であった．
【考察】緊急・準緊急手術となるUC患者のうち，病悩期間の短い症例は，長い症例に比べて中毒性巨大結腸症・穿孔例や高齢者の割合が高く，術後経過が不良になりやすい可能性があり，特に残存直腸炎（出血等）には注意が必要と考えられる．高齢者の場合，病悩期間の短い高齢発症UCは，病悩期間の長い高齢化UCと区別して考える必要があると言われているが，高齢者に限らず，病悩期間の短いUC手術症例は，その経過の違いを意識する必要があると考えられる．