講演情報
[R5-3]直腸癌術後の縫合不全とサルコペニアとの関連（propensity score-matched analysis）
阿部 真也, 野澤 宏彰, 佐々木 和人, 室野 浩司, 江本 成伸, 金子 健介, 横山 雄一郎, 松崎 裕幸, 永井 雄三, 品川 貴秀, 館川 裕一, 岡田 聡, 石原 聡一郎 (東京大学腫瘍外科)
【背景】大腸癌においてサルコペニアは術後短期・長期成績の不良因子として報告されている．しかし，直腸癌に限った報告は少なく，サルコペニアと直腸癌術後短期成績との関連は明らかでない．
【目的】サルコペニアと直腸癌術後短期成績との関連を明らかにする．
【方法】2003年から2021年に当科にて根治術を施行した直腸癌のうち，炎症性腸疾患関連癌を除く787例を対象とした．術前CT画像を用いて第3腰椎レベルの腸腰筋面積を測定し，身長で補正したPsoas muscle mass index（PMI）を算出した．サルコペニアは，日本肝臓学会が提唱するPMIカットオフ値（男性で6.36 cm2/m2，女性で3.92 cm2/m2）を使用して定義した．背景因子をマッチングして，術後成績を比較検討した．
【結果】サルコペニア群/非サルコペニア群の背景はマッチング前（350/437例）において年齢，性別，BMI，ASA-PS score，開腹手術率，術式，TNM Stageに差を認めた．マッチング後（266/266例）は，術式はLAR 188/190，APR 41/42，ISR 33/31，ハルトマン手術4/3例となり，BMI中央値21.2/23.5kg/m2（p＜0.01）以外の背景因子に差を認めなかった．サルコペニア群は全合併症率が高く（33/25％，p＜0.05），縫合不全は有意に多かった（1.9/0％，p＜0.01）．全症例における多変量解析でも，サルコペニアは独立した術後合併症の危険因子だった．
【結語】サルコペニアを有する直腸癌患者では術後合併症が多く，縫合不全との関連が示唆された．
【目的】サルコペニアと直腸癌術後短期成績との関連を明らかにする．
【方法】2003年から2021年に当科にて根治術を施行した直腸癌のうち，炎症性腸疾患関連癌を除く787例を対象とした．術前CT画像を用いて第3腰椎レベルの腸腰筋面積を測定し，身長で補正したPsoas muscle mass index（PMI）を算出した．サルコペニアは，日本肝臓学会が提唱するPMIカットオフ値（男性で6.36 cm2/m2，女性で3.92 cm2/m2）を使用して定義した．背景因子をマッチングして，術後成績を比較検討した．
【結果】サルコペニア群/非サルコペニア群の背景はマッチング前（350/437例）において年齢，性別，BMI，ASA-PS score，開腹手術率，術式，TNM Stageに差を認めた．マッチング後（266/266例）は，術式はLAR 188/190，APR 41/42，ISR 33/31，ハルトマン手術4/3例となり，BMI中央値21.2/23.5kg/m2（p＜0.01）以外の背景因子に差を認めなかった．サルコペニア群は全合併症率が高く（33/25％，p＜0.05），縫合不全は有意に多かった（1.9/0％，p＜0.01）．全症例における多変量解析でも，サルコペニアは独立した術後合併症の危険因子だった．
【結語】サルコペニアを有する直腸癌患者では術後合併症が多く，縫合不全との関連が示唆された．