講演情報
[P4-2-5]大腸癌手術症例におけるHALP scoreの予後予測因子としての有用性
大徳 暢哉, 下川 琢也, 山尾 宣暢, 藏元 一崇 (都城医療センター外科)
【背景】大腸癌術前における血液生化学的所見を組み合わせた栄養評価が，術後の経過に影響を及ぼすことが多く報告されている．近年，さまざまな癌腫においてHALP（Hemoglobin, Albumin, Lymphocyte, and Platelet）scoreが予後予測因子となることが知られているが，大腸癌との関連を示す報告は少ない．今回われわれは，HALP scoreの大腸癌における予後予測因子としての有用性を検討した．
【対象・方法】2016年から2023年に原発巣切除を施行した大腸癌336例を対象とした．HALP scoreは術前のヘモグロビン値（g/dL）×血清アルブミン値（g/dL）×リンパ球数（×102/μL）/血小板数（×103/μL）から算出し，全生存期間からROC曲線によるcut-off値を用いてLow群，High群に分類した．HALP scoreと臨床病理学的因子，術後短期・長期成績について検討した．長期予後についてPNI（Prognostic Nutritional Index），GNRI（Geriatric Nutritional Risk Index），mGPS（modified Glasgow Prognostic Score），CONUT（Controlling Nutritional Status）といった他の栄養評価を含めて解析した．
【結果】年齢中央値73歳（27-96歳），男性：女性=198例：138例，原発部位は結腸：直腸=218例：110例，臨床病期はI：II：III：IV=69例：134例：87例：32例であった．5年全生存期間（OS）はHigh群 vs Low群＝78.1％ vs 49.7％とLow群で有意に短かった（p＜0.001）．臨床病理学的因子の中から，OSを予測する最良の組み合わせをCox比例ハザードモデルを用いて算出すると，ASA-PS≧3，CA19-9≧37 U/mL，リンパ節転移陽性が検出された．これらの因子をbase modelとして，OSに対するconcordance index（c-index）を算出すると0.730であった．Base modelに他の栄養指標を各々加え，OSに対するc-indexを算出すると，それぞれHALP score 0.765，PNI 0.764，GNRI 0.764，mGPS 0.758，CONUT 0.761でありHALP scoreは最もc-indexを改善した．Base modelとOSに関する因子でそれぞれ多変量解析を行うと，HALP scoreは独立した予後予測因子であった（Low群 vs High群，HR=2.859，95％CI=1.501-5.444，p=0.001）．
【結語】HALP scoreは大腸癌手術症例における予後予測因子として有用である．
【対象・方法】2016年から2023年に原発巣切除を施行した大腸癌336例を対象とした．HALP scoreは術前のヘモグロビン値（g/dL）×血清アルブミン値（g/dL）×リンパ球数（×102/μL）/血小板数（×103/μL）から算出し，全生存期間からROC曲線によるcut-off値を用いてLow群，High群に分類した．HALP scoreと臨床病理学的因子，術後短期・長期成績について検討した．長期予後についてPNI（Prognostic Nutritional Index），GNRI（Geriatric Nutritional Risk Index），mGPS（modified Glasgow Prognostic Score），CONUT（Controlling Nutritional Status）といった他の栄養評価を含めて解析した．
【結果】年齢中央値73歳（27-96歳），男性：女性=198例：138例，原発部位は結腸：直腸=218例：110例，臨床病期はI：II：III：IV=69例：134例：87例：32例であった．5年全生存期間（OS）はHigh群 vs Low群＝78.1％ vs 49.7％とLow群で有意に短かった（p＜0.001）．臨床病理学的因子の中から，OSを予測する最良の組み合わせをCox比例ハザードモデルを用いて算出すると，ASA-PS≧3，CA19-9≧37 U/mL，リンパ節転移陽性が検出された．これらの因子をbase modelとして，OSに対するconcordance index（c-index）を算出すると0.730であった．Base modelに他の栄養指標を各々加え，OSに対するc-indexを算出すると，それぞれHALP score 0.765，PNI 0.764，GNRI 0.764，mGPS 0.758，CONUT 0.761でありHALP scoreは最もc-indexを改善した．Base modelとOSに関する因子でそれぞれ多変量解析を行うと，HALP scoreは独立した予後予測因子であった（Low群 vs High群，HR=2.859，95％CI=1.501-5.444，p=0.001）．
【結語】HALP scoreは大腸癌手術症例における予後予測因子として有用である．