講演情報
[P8-1-5]当院における結腸癌に対するロボット支援手術の現状と課題
仲本 嘉彦1, 生田 理沙1, 松木 豪志1, 長野 心太1, 古出 隆大1, 一瀬 規子1, 藤川 正隆1, 笠井 明大1, 中島 隆善1, 岡本 亮1, 吉江 秀範2, 生田 真一1, 相原 司1, 柳 秀憲1, 山中 若樹1 (1.明和病院外科, 2.吉江外科胃腸科)
日本製手術支援ロボットhinotoriが2020年8月に製造販売承認を取得し，2022年12月から消化器外科での保険適応が開始となった．当院では手術支援ロボットhinotoriを2023年10月に導入し，12月より直腸癌手術を開始し，2024年1月より結腸癌手術を開始した．現在まで結腸癌10例を含む25例のhinotoriによる大腸手術を経験した．その手術手技および短期成績について報告する．結腸右半切除術では内側アプローチを採用しており，後腹膜十二指腸剥離を行い，回結腸静脈・動脈切離，存在が確認できれば副右結腸静脈を切離，中結腸動脈右枝切離，さらに膵頭部剥離を進め，肝湾曲を内側より切離する．頭側での大網の切離はエナジーデバイスを助手が使用する．吻合は基本的には体腔内で行っており，横行結腸および小腸間膜を切離後，ICG血流確認，横行結腸および回腸を離断し，体腔内overlap吻合を行うことが多く，Entry holeの閉鎖はbarbed sutureで行うが，ロボットでは容易に可能である．当院ではda Vinci Surgical Systemの経験がないが，hinotoriの特徴であるドッキングフリーデザインは腹壁への侵襲が少なく，ポート周囲に広いスペースが確保できるため，助手が動きやすいが，手振れが感じられることがある．エナジーデバイスがないため助手にある程度の技量が必要である．ステープラーがないがfusion surgeryで可能である．左側結腸癌1例の手術時間は287分，コンソール時間は189分，右側結腸症例9例の手術時間は175～363分，コンソール時間は98～249分であった．術後合併症は認めていない．以上hinotoriを用いた結腸癌手術の手術手技やピットホールを提示する．