講演情報
[P2-2-1]90歳以上の超高齢者に対する大腸癌手術の成績
松村 卓樹, 小松 俊一郎, 深見 保之, 齊藤 卓也, 安藤 公隆, 大澤 高陽, 篠原 健太郎, 上田 翔, 内野 大倫, 國友 愛奈, 安井 講平, 金子 健一朗, 佐野 強 (愛知医科大学消化器外科)
背景：高齢化社会の進行に伴い，高齢者に対する癌の手術も増加傾向で，今や80代の手術は珍しくない．90歳以上の超高齢者において大腸癌が指摘されるケースも稀ではなく，手術の適応や術式選択に悩むことが多い．
対象・方法：当院において2015年1月から2023年2月までの間に施行した90代の大腸癌に対する手術症例の成績を後方視的に検討した．
結果：手術は21例に施行した．男性7例（33.3％），女性14例（66.7％）．年齢中央値は90歳（90-95）．上行結腸癌が9例，下行結腸癌が2例，直腸癌が10例．開腹手術が5例，腹腔鏡手術が14例，ロボット支援下手術が2例であった．術前のPS（Performance Status）は中央値1（0-3），ASAは2（1-3），術前心エコーを全例に施行し，EFの中央値は65％（60-74.7）と，ほとんどの症例で基礎疾患を認めたものの，ADLや心機能は保たれていた．腫瘍切除は16例に施行された，切除吻合を8例，人工肛門造設を8例に施行した．残り5例はバイパス術を施行した．手術時間の中央値は192分（33-341），出血量10ml（0-55），であり，術後在院日数の中央値は14日（8-121）であった．Grade2以上の合併症を5例認め，Grade3以上は内ヘルニアに対しヘルニア解除術を施行した1例のみであった．16例が自宅退院したが，5例は転院となった．5例の内訳は，1例は癌悪液質の進行でホスピス転院，1例はストマ管理目的で，2例は合併症による入院の長期化で体力低下のため，1例はアルツハイマー病の進行のため，自宅退院困難で施設に退院となった．術後フォローアップ期間の中央値は14カ月（0-81）で，4例は追跡不可となり，フォローができている17例中，死亡は7例，そのうち原病死5例，他病死は2例，9例は無再発生存中，1例は再発認めBSCで経過観察中である．
考察：90代の大腸癌症例でも，耐術能の評価と手術術式の選択を適切に行えば，許容できる手術成績と患者のQOL向上を望める一方，入院期間の延長が転院につながる可能性も高いため，合併症にはより注意が必要である．
対象・方法：当院において2015年1月から2023年2月までの間に施行した90代の大腸癌に対する手術症例の成績を後方視的に検討した．
結果：手術は21例に施行した．男性7例（33.3％），女性14例（66.7％）．年齢中央値は90歳（90-95）．上行結腸癌が9例，下行結腸癌が2例，直腸癌が10例．開腹手術が5例，腹腔鏡手術が14例，ロボット支援下手術が2例であった．術前のPS（Performance Status）は中央値1（0-3），ASAは2（1-3），術前心エコーを全例に施行し，EFの中央値は65％（60-74.7）と，ほとんどの症例で基礎疾患を認めたものの，ADLや心機能は保たれていた．腫瘍切除は16例に施行された，切除吻合を8例，人工肛門造設を8例に施行した．残り5例はバイパス術を施行した．手術時間の中央値は192分（33-341），出血量10ml（0-55），であり，術後在院日数の中央値は14日（8-121）であった．Grade2以上の合併症を5例認め，Grade3以上は内ヘルニアに対しヘルニア解除術を施行した1例のみであった．16例が自宅退院したが，5例は転院となった．5例の内訳は，1例は癌悪液質の進行でホスピス転院，1例はストマ管理目的で，2例は合併症による入院の長期化で体力低下のため，1例はアルツハイマー病の進行のため，自宅退院困難で施設に退院となった．術後フォローアップ期間の中央値は14カ月（0-81）で，4例は追跡不可となり，フォローができている17例中，死亡は7例，そのうち原病死5例，他病死は2例，9例は無再発生存中，1例は再発認めBSCで経過観察中である．
考察：90代の大腸癌症例でも，耐術能の評価と手術術式の選択を適切に行えば，許容できる手術成績と患者のQOL向上を望める一方，入院期間の延長が転院につながる可能性も高いため，合併症にはより注意が必要である．