講演情報
[P2-2-2]当院における超高齢者大腸癌手術症例の検討
日月 亜紀子, 内藤 信裕, 南原 幹男, 亀谷 直樹, 平川 俊基, 西村 重彦, 山田 靖哉, 妙中 直之 (住友病院消化器外科)
人口の高齢化に伴い高齢者大腸癌症例も増加している．今回我々は，当院で経験した90歳以上の超高齢者大腸癌手術症例について検討した．2018年1月から2023年12月に大腸癌切除を行った326例を対象とした．90歳以上の症例は9例 2.8％．90歳以上の群（超高齢者群）と90歳未満の群（非高齢者群）で，比較検討した．年齢中央値は，高齢者群91歳 非高齢者群73歳．両群間の比較では，性別，BMI，進行度，腫瘍の大きさには有意差を認めなかったが，腫瘍占拠部位では，超高齢者群では右側結腸のみであった．併存症の比較では，糖尿病，高血圧，心疾患について検討したが両群間に有意差は認めなかった．抗凝固剤の服用についても有意差は認めなかった．alb Hbの比較では，超高齢者群で有意に低いという結果であった．ASAは両群間に有意差は認めなかった．手術アプローチについても，有意差は認めなかった．手術時間中央値は，超高齢者群128分，非高齢者群214分で有意に超高齢者群で短かったが，腫瘍占拠部位に差を認めた影響と思われた．リンパ節郭清度，郭清リンパ節数，出血量では，有意差は認めなかった．Clavien-Dindo IIIa以上の術後合併症は，超高齢者群ではイレウス1例を認めたのみで，非高齢者群では27例（10.6％）であった．術後在院日数中央値は，超高齢者群14日 非高齢者群13日で有意差は認めなかった．退院先は，超高齢者群で1例のみ施設退院，非高齢者群で，7例が転院，2例が施設退院であった．再発については，超高齢者群3例（33.3％），非高齢者群44例（13.9％）で有意差は認めなかった．今回の検討では，超高齢者と非高齢者とのは背景の比較では，alb Hbで有意差を認めるのみであった．耐術能の評価を慎重に行う必要はあると考えるが，今回の検討では，合併症の発生率や術後在院日数に有意差なく，90歳以上の超高齢者であっても，耐術が可能と判断された症例では，大腸癌切除術は安全に行うことは可能と考えられた．