講演情報
[VWS2-5]脾彎曲授動を要する左側横行結腸癌，下行結腸癌に対するロボット支援手術のポート配置と短期成績
松田 宙, 高橋 秀和, 岩本 和哉, 朴 正勝, 石見 優佳, WATSAPOL JUAVI JITJAN, 横田 光貴, 高市 翔平, 大橋 朋史, 中原 裕次郎, 文 正浩, 浅岡 忠史, 西川 和宏 (大阪警察病院消化器外科)
（背景）ロボット結腸癌手術は，2022年4月に保健収載されて以来，急速に普及している．演者は2020年1月よりロボット結腸癌手術を開始し，2024年4月まで135例のロボット結腸癌手術を経験した．多関節機能を有し，安定した鉗子操作を可能とするロボット手術の利点を生かして，リンパ節郭清，腸管授動と体腔内吻合を行なっている．近年，脾彎曲授動を要する横行結腸癌，下行結腸癌に対するロボット手術も行われつつあるが，ポート配置を含め未だ標準化されていない．
（目的）
脾彎曲授動を要する左側横行結腸癌，下行結腸癌に対するロボット手術の当科のポート配置と手術手技をビデオで紹介し，短期成績について検討する．
（対象）2023年4月から2024年4月までに当科で施行したロボット支援下結腸切除を施行した81例のうち脾彎曲授動を要した左側横行結腸癌，下行結腸癌12例を対象とした．
（方法）ロボット支援下に内側アプローチで開始し，郭清，脾彎曲授動後にSureFormを用いて結腸をそれぞれ切離する．吻合前にICGを用いて腸管の血流を評価し，体腔内吻合はオーバーラップ法で行った．手術時間，コンソール時間，出血量，吻合法，術後在院日数と術後合併症の短期成績について検討した．
（結果）性別は男性7名女性5名，平均年齢65.6（42-87）歳，平均BMI 24.2（18.2-28.1），腫瘍の占居部位は左側横行結腸/下行結腸脾彎曲寄り/下行結腸SDJ寄りが7/2/3例であった．術式の内訳は横行結腸部分切除4例，左半結腸切除5例，下行結腸部分切除3例であった．吻合法は体腔内Overlap法10例，DST吻合が2例であった．創長平均値は3.2（3-4）cm，手術時間平均値は302.1（182-439）分，コンソール時間平均値は229.3（157-341）分，出血量は中央値0（0-50）ml，郭清リンパ節平均個数16.2個（7-41），術後在院日数中央値は8（7-31）日であった．術後合併症は術後麻痺性イレウスを1例に認めた（Clavien-Dindo分類GradeIIIa）．縫合不全，腹腔内膿瘍は認めていない．進行度分類はpStageI/II/IIIa/IIIb/IIIc；4/1/0/5/1であった．
（結語）当院で施行し脾彎曲授動を要する左側横行結腸癌，下行結腸癌に対するロボット手術における短期成績は良好で，安全に導入されていた．
（目的）
脾彎曲授動を要する左側横行結腸癌，下行結腸癌に対するロボット手術の当科のポート配置と手術手技をビデオで紹介し，短期成績について検討する．
（対象）2023年4月から2024年4月までに当科で施行したロボット支援下結腸切除を施行した81例のうち脾彎曲授動を要した左側横行結腸癌，下行結腸癌12例を対象とした．
（方法）ロボット支援下に内側アプローチで開始し，郭清，脾彎曲授動後にSureFormを用いて結腸をそれぞれ切離する．吻合前にICGを用いて腸管の血流を評価し，体腔内吻合はオーバーラップ法で行った．手術時間，コンソール時間，出血量，吻合法，術後在院日数と術後合併症の短期成績について検討した．
（結果）性別は男性7名女性5名，平均年齢65.6（42-87）歳，平均BMI 24.2（18.2-28.1），腫瘍の占居部位は左側横行結腸/下行結腸脾彎曲寄り/下行結腸SDJ寄りが7/2/3例であった．術式の内訳は横行結腸部分切除4例，左半結腸切除5例，下行結腸部分切除3例であった．吻合法は体腔内Overlap法10例，DST吻合が2例であった．創長平均値は3.2（3-4）cm，手術時間平均値は302.1（182-439）分，コンソール時間平均値は229.3（157-341）分，出血量は中央値0（0-50）ml，郭清リンパ節平均個数16.2個（7-41），術後在院日数中央値は8（7-31）日であった．術後合併症は術後麻痺性イレウスを1例に認めた（Clavien-Dindo分類GradeIIIa）．縫合不全，腹腔内膿瘍は認めていない．進行度分類はpStageI/II/IIIa/IIIb/IIIc；4/1/0/5/1であった．
（結語）当院で施行し脾彎曲授動を要する左側横行結腸癌，下行結腸癌に対するロボット手術における短期成績は良好で，安全に導入されていた．