講演情報
[O2-5]潰瘍性大腸炎手術症例におけるNLRおよびPNIの臨床的意義に関する検討
小川 真平, 二木 了, 谷 公孝, 番場 嘉子, 金子 由香, 腰野 蔵人, 前田 文, 板橋 道朗, 山口 茂樹 (東京女子医科大学消化器・一般外科)
【背景・目的】様々な癌腫に対する予後や術後合併症の予測因子として炎症マーカーや栄養指標の有用性が報告されている．今回，潰瘍性大腸炎（UC）手術症例におけるNLRおよびPNIの臨床的意義について検討する．
【対象・方法】UC手術症例180例を対象とした．Neutrophil-to-lymphocyte ratio（NLR），prognostic nutritional index（PNI）を中央値以上のhigh群と中央値未満のlow群に分類し臨床病理学的因子との比較からUC手術症例におけるNLRおよびPNIの臨床的意義について検討した．
【結果】NLRおよびPNIの中央値は3.52および40.1であった．年齢別では高齢者（≧60）の41例中20例（48.8％）がNLR high，28例（68.3％）がPNI lowであり，NLRでは差を認めなかったがPNI lowは非高齢者（＜60）に比べ有意に多かった．一方，高齢者の発症時期別の比較では高齢発症群の25例中16例（64.0％）がNLR high，22例（88.0％）がPNI lowで，いずれも有意に多かった．併存症およびASAは併存症有のうち59例（59.6％），ASA（3or4）のうち29例（80.6％）がPNI lowで有意に多かったがNLRでは差がなかった．緊急手術例は36例で，このうち31例（86.1％）がNLR high，34例（94.4％）がPNI lowであり待機手術例に比べ有意に多かった．手術適応別では大腸穿孔，大量出血，中毒性巨大結腸症および重症例は39例中30例（76.9％）がNLR high，34例（87.2％）がPNI lowで有意に多かった．CD≧3の術後合併症はNLR highのうち25例（27.8％），NLR lowのうち26例（28.9％），PNI highのうち27例（30.0％），PNI lowのうち24例（27.0％）で認められれたが差はなかった．同様に高齢者全体でも合併症率に差はなかったが，このうち高齢発症群では合併症があった4例のうち3例がNLR high，4例がPNI lowであった．
【まとめ】NLR high群およびPNI low群は高齢者のうち高齢発症例，緊急手術例，重症例に多かった．また，併存症有およびASA（3or4）はPNI low群で多かった．CD≧3の術後合併症率はNLRおよびPNIのhighとlowの間に全体では差はないが，高齢発症群で合併症があった4例のうち3例がNLR high，4例がPNI lowであった．NLRおよびPNIはUC手術症例の病状や重症度と関連し，高齢発症群の術後合併症の予測因子になる可能性が考えられた．
【対象・方法】UC手術症例180例を対象とした．Neutrophil-to-lymphocyte ratio（NLR），prognostic nutritional index（PNI）を中央値以上のhigh群と中央値未満のlow群に分類し臨床病理学的因子との比較からUC手術症例におけるNLRおよびPNIの臨床的意義について検討した．
【結果】NLRおよびPNIの中央値は3.52および40.1であった．年齢別では高齢者（≧60）の41例中20例（48.8％）がNLR high，28例（68.3％）がPNI lowであり，NLRでは差を認めなかったがPNI lowは非高齢者（＜60）に比べ有意に多かった．一方，高齢者の発症時期別の比較では高齢発症群の25例中16例（64.0％）がNLR high，22例（88.0％）がPNI lowで，いずれも有意に多かった．併存症およびASAは併存症有のうち59例（59.6％），ASA（3or4）のうち29例（80.6％）がPNI lowで有意に多かったがNLRでは差がなかった．緊急手術例は36例で，このうち31例（86.1％）がNLR high，34例（94.4％）がPNI lowであり待機手術例に比べ有意に多かった．手術適応別では大腸穿孔，大量出血，中毒性巨大結腸症および重症例は39例中30例（76.9％）がNLR high，34例（87.2％）がPNI lowで有意に多かった．CD≧3の術後合併症はNLR highのうち25例（27.8％），NLR lowのうち26例（28.9％），PNI highのうち27例（30.0％），PNI lowのうち24例（27.0％）で認められれたが差はなかった．同様に高齢者全体でも合併症率に差はなかったが，このうち高齢発症群では合併症があった4例のうち3例がNLR high，4例がPNI lowであった．
【まとめ】NLR high群およびPNI low群は高齢者のうち高齢発症例，緊急手術例，重症例に多かった．また，併存症有およびASA（3or4）はPNI low群で多かった．CD≧3の術後合併症率はNLRおよびPNIのhighとlowの間に全体では差はないが，高齢発症群で合併症があった4例のうち3例がNLR high，4例がPNI lowであった．NLRおよびPNIはUC手術症例の病状や重症度と関連し，高齢発症群の術後合併症の予測因子になる可能性が考えられた．