講演情報
[VPD5-3]当院の手術症例から検討した低位筋間痔瘻細分類の試み
日高 仁1, 日高 元2, 佐々木 俊治1, 日高 久光1 (1.医療法人祥久会日高大腸肛門クリニック, 2.医療法人日高クリニック福岡)
【はじめに】隅越分類において，低位筋間痔瘻（以下IIL型痔瘻）は，瘻管の走行がまっ直ぐかそれに近いIILsと，著しく屈曲しているか枝分かれして2つ以上皮膚に開口するIILcに分類されているが，実際の症例では原発口の部位や瘻管の本数・長さや走行形態には様々なバリエーションがある．隅越分類では細かに分類されていないそれらの因子は，術式選択に影響を与え，術後評価にも関わってくる．実臨床に則した細分類について，これまでの症例を検討し，提案したい．
【対象と方法】 2021年1月から2023年12月までの当院でのIILc型痔瘻の手術症例について，2024年4月までの診療録より，術式選択に影響を与えると考えられる3つの因子（①瘻管の数が1本か複数か，②原発口が後方か前側方か，③瘻管の走行が直線的か屈曲しているか分枝しているか）について調べ，またそれぞれに行われた術式についても検討した．
【結果】該当症例は全180例で平均年齢は43.2歳（16-82歳），男性：女性=161例：19例）であった．①瘻管の本数については単独：重複=159例：21例（2本が14例，3本が6例，4本が1例）であり，延べ209本であった．②原発口の位置について，単独例では後方：前側方=99例：60例，重複例については，後方のみ：前方のみ：前後方＝5例：7例：9例であった．③瘻管の走行についてはのべ209本の瘻管のうち直線型：屈曲型：分枝型：その他=190本：13本：5本：1本であった．後方の単独痔瘻99例については，瘻管の走行形態に関わらず全て開放術式が行われていた．一方，前側方の単独痔瘻57例については，瘻管走行が直線のものには切開開放術：括約筋温存術=38例：19例，瘻管走行が直線以外の9例については切開開放術：括約筋温存術：Seton法=5例：3例：例1が行われていた．
【まとめ】当院におけるIIL型痔瘻の手術症例をもとに，原発口の部位や瘻管の本数・走行形態などの因子を加味した臨床上より有用なIIL型痔瘻の細分類を呈示し，当院における手術の実際についても動画で呈示したい．
【対象と方法】 2021年1月から2023年12月までの当院でのIILc型痔瘻の手術症例について，2024年4月までの診療録より，術式選択に影響を与えると考えられる3つの因子（①瘻管の数が1本か複数か，②原発口が後方か前側方か，③瘻管の走行が直線的か屈曲しているか分枝しているか）について調べ，またそれぞれに行われた術式についても検討した．
【結果】該当症例は全180例で平均年齢は43.2歳（16-82歳），男性：女性=161例：19例）であった．①瘻管の本数については単独：重複=159例：21例（2本が14例，3本が6例，4本が1例）であり，延べ209本であった．②原発口の位置について，単独例では後方：前側方=99例：60例，重複例については，後方のみ：前方のみ：前後方＝5例：7例：9例であった．③瘻管の走行についてはのべ209本の瘻管のうち直線型：屈曲型：分枝型：その他=190本：13本：5本：1本であった．後方の単独痔瘻99例については，瘻管の走行形態に関わらず全て開放術式が行われていた．一方，前側方の単独痔瘻57例については，瘻管走行が直線のものには切開開放術：括約筋温存術=38例：19例，瘻管走行が直線以外の9例については切開開放術：括約筋温存術：Seton法=5例：3例：例1が行われていた．
【まとめ】当院におけるIIL型痔瘻の手術症例をもとに，原発口の部位や瘻管の本数・走行形態などの因子を加味した臨床上より有用なIIL型痔瘻の細分類を呈示し，当院における手術の実際についても動画で呈示したい．