講演情報
[P21-1-3]当科におけるStageIII直腸癌の治療成績
佐藤 圭佑, 須藤 剛, 榎田 会生, 本荘 美菜子, 安田 英弘, 渡部 雅崇, 半沢 光, 内藤 覚, 深瀬 正彦, 飯澤 肇 (山形県立中央病院)
【背景】局所進行直腸癌に対しては術前化学放射線療法や，Total Neoadjuvant Therapyの概念も浸透してきた．その一方で化学療法や放射線療法の合併症，over treatmentの問題点も指摘されている．
【方法】当科にて2015年から2019年の5年間に手術が施行されpStageIIIと診断された直腸癌 62例について後方視的に臨床病理学的検討を行った．
【結果】男性45例，女性17例，年齢中央値は68歳（36- 93歳）であった．腫瘍の局在はRS/Ra/Rb/P=13/24/23/2例，術前治療施行例はいなかった．手術アプローチは開腹が45例，腹腔鏡が17例であり，術式は高位前方切除術10例，低位前方切除術29例，超低位前方切除術11例，括約筋間直腸切除術2例，直腸切断術6例，ハルトマン手術3例，骨盤内臓全摘1例であった．他臓器合併切除を要したのは4例で，左卵巣卵管合併切除1例，左尿管合併切除1例，精嚢前立腺合併切除1例，骨盤内臓全摘が1例であった．術中洗浄細胞診は56例で施行されており，いずれも陰性，pStageはIIIa/IIIb/IIIc=33/21/8例，外科的剥離面陽性例は1例（1.6％）のみであった．Clavien- Dindo Grade II以上の合併症は11例（17.7％），Grade III以上の合併症は4例（6.4％）に認め，縫合不全3例（4.8％），創し開1例（1.6％）であった．術後補助療法は47例（75.8％）に施行されていた．観察期間中に15例（24.2％）の再発を認め，再発臓器は肝臓7例（11.3％），肺5例（8.1％），肺，肝臓同時1例（1.6％），播種再発1例（1.6％），骨，皮膚転移が1例（1.6％）であった．3年生存率85.4％，5年生存率71％，全生存期間は66.5ヶ月（7- 105ヶ月）であった．
【考察】局所進行直腸癌に対してはupfront surgeryも選択肢の一つになると考えられ，症例ごとの治療選択が必要である．
【方法】当科にて2015年から2019年の5年間に手術が施行されpStageIIIと診断された直腸癌 62例について後方視的に臨床病理学的検討を行った．
【結果】男性45例，女性17例，年齢中央値は68歳（36- 93歳）であった．腫瘍の局在はRS/Ra/Rb/P=13/24/23/2例，術前治療施行例はいなかった．手術アプローチは開腹が45例，腹腔鏡が17例であり，術式は高位前方切除術10例，低位前方切除術29例，超低位前方切除術11例，括約筋間直腸切除術2例，直腸切断術6例，ハルトマン手術3例，骨盤内臓全摘1例であった．他臓器合併切除を要したのは4例で，左卵巣卵管合併切除1例，左尿管合併切除1例，精嚢前立腺合併切除1例，骨盤内臓全摘が1例であった．術中洗浄細胞診は56例で施行されており，いずれも陰性，pStageはIIIa/IIIb/IIIc=33/21/8例，外科的剥離面陽性例は1例（1.6％）のみであった．Clavien- Dindo Grade II以上の合併症は11例（17.7％），Grade III以上の合併症は4例（6.4％）に認め，縫合不全3例（4.8％），創し開1例（1.6％）であった．術後補助療法は47例（75.8％）に施行されていた．観察期間中に15例（24.2％）の再発を認め，再発臓器は肝臓7例（11.3％），肺5例（8.1％），肺，肝臓同時1例（1.6％），播種再発1例（1.6％），骨，皮膚転移が1例（1.6％）であった．3年生存率85.4％，5年生存率71％，全生存期間は66.5ヶ月（7- 105ヶ月）であった．
【考察】局所進行直腸癌に対してはupfront surgeryも選択肢の一つになると考えられ，症例ごとの治療選択が必要である．