講演情報
[P12-2-1]術後1年で両側肺転移，膣転移をきたしたStageI直腸癌の1例
青木 尚徳, 河原 秀次郎, 坪内 咲希, 山澤 海人, 塚崎 雄平, 平林 剛, 小村 伸郎 (国立病院機構西埼玉中央病院外科)
症例：82歳女性．血便の精査目的で大腸内視鏡検査を行い，直腸RSに深達度MPの2型腫瘍を認めた．スコープは通過可能であり，腫瘍の生検組織診断はadenocarcinoma, tub1-2であった．その他血液検査でCEA 14.6ng/mlと高値を認め，PET-CTで直腸RSに集積を認めた．その他リンパ節転移や遠隔転移は認められなかった．直腸癌，cT2N0M0，cStageIと診断し，腹腔鏡下高位前方切除術を試みた．術後病理診断は大きさ26×24mmの2型腫瘍で，pT2N0M0，pStageI，tub1＞tub2，INFa，ly0，v1，BD1，Ph0，DM0，PM0，RM0であった．術後は特に合併症なく経過し，軽快退院した．pStageIのため，術後補助化学療法は施行しなかった．術後1年の血液検査でCEA 17.0ng/mlと上昇を認めPET-CTを施行したが，両肺と膣に集積を認めた．膣病変は婦人科で精査を行い，膣壁に乳頭状病変を認め，細胞診と生検を施行した．細胞診ではclass V，生検組織診断では高分化腺癌であり，直腸癌の転移と矛盾しない結果であった．以上から大腸癌の両側肺転移，膣転移と診断し，化学療法を行う方針とし，現在加療中である．
考察：直腸癌の膣転移は極めて稀で，医中誌の検索では2017年までに11例の報告を見るだけであった．今回，若干の文献的報告を加えて報告する．
考察：直腸癌の膣転移は極めて稀で，医中誌の検索では2017年までに11例の報告を見るだけであった．今回，若干の文献的報告を加えて報告する．