講演情報
[P19-2-4]スクリーニングとサーベイランスにおける大腸腺腫検出率の検討
木村 聖路1, 西谷 大輔1, 佐藤 和則1, 樋口 博之2, 藤原 沙映2 (1.青森労災病院消化器内科内視鏡科, 2.弘前大学消化器血液内科)
【目的】スクリーニングとサーベイランスにおける腺腫検出率（ADR）を比較検討して，患者の性別，年齢，病変のサイズ，局在などの臨床的諸因子が腺腫検出率に与える影響を検討した．
【方法】直接スクリーニング1868例（A群），検診精査スクリーニング2397例（B群），サーベイランス3119例（C群）診断内視鏡2416例（D群）の合計9800例を対象とした．腺腫検出率（ADR）を病理診断のない微小腺腫（1-5mm）を含む腺腫または癌の検出率として，各群のADR，APC，AADRを算出した．またADRを性別，年齢，サイズ，局在別に比較検討した．
【成績】腺腫検出率（ADR）はA群53.0％，B群63.2％，C群58.5％，D群49.6％で，B群で最も高くD群で低かった（p＜0.0001）．平均腺腫個数（APC）はA群0.91，B群0.99，C群1.28，D群0.65で，C群で最も高くD群で低かった（p＜0.0001）．高危険度腺腫検出率（AADR）はA群11.5％，B群23.5％，C群12.1％，D群18.8％で，B群で最も高くA群，C群で低かった（p＜0.005）．腺腫検出率は性別（男性，女性）ではA群57.8％，45.6％，B群71.3％，51.7％，C群66.3％，47.1％ D群55.0％，43.3％と全群で男性が高かった（p＜0.0001）．年齢別（高齢，若年）ではA群56.6％，48.3％，B群64.8％，61.0％，C群59.7％，58.0％，D群52.9％，43.7％で，高齢者が高いがB群とC群は年齢差が乏しかった．サイズ別（微小，小型以上）ではA群32.5％，20.5％，B群27.5％，35.7％，C群34.1％，24.4％，D群23.8％，25.8％で，A群，C群は微小腺腫，B群は小型大型の腺腫を検出した（P＜0.001）．局在別（左側，右側）ではA群35.9％，30.5％，B群45.1％，30.0％，C群40.6％，39.1％，D群32.9，22.6％で，B群は左側腺腫の検出率が高く（P＜0.0001），C群は左右差がなかった．
【結論】腺腫検出率（ADR），高危険度腺腫検出率（AADR）は検診群で最も高く，平均腺腫個数（APC）はサーベイランス群で最も多かった．いずれも診断内視鏡群で最も低かった．全群で女性より男性の検出率が明らかに高く，検診群とサーベイランス群は若年者も高齢者と同等に検出した．検診精査群は小型大型腺腫と左側病変を検出しやすく，直接スクリーニング群とサーベイランス群は微小腺腫と右側病変を検出しやすかった．
【方法】直接スクリーニング1868例（A群），検診精査スクリーニング2397例（B群），サーベイランス3119例（C群）診断内視鏡2416例（D群）の合計9800例を対象とした．腺腫検出率（ADR）を病理診断のない微小腺腫（1-5mm）を含む腺腫または癌の検出率として，各群のADR，APC，AADRを算出した．またADRを性別，年齢，サイズ，局在別に比較検討した．
【成績】腺腫検出率（ADR）はA群53.0％，B群63.2％，C群58.5％，D群49.6％で，B群で最も高くD群で低かった（p＜0.0001）．平均腺腫個数（APC）はA群0.91，B群0.99，C群1.28，D群0.65で，C群で最も高くD群で低かった（p＜0.0001）．高危険度腺腫検出率（AADR）はA群11.5％，B群23.5％，C群12.1％，D群18.8％で，B群で最も高くA群，C群で低かった（p＜0.005）．腺腫検出率は性別（男性，女性）ではA群57.8％，45.6％，B群71.3％，51.7％，C群66.3％，47.1％ D群55.0％，43.3％と全群で男性が高かった（p＜0.0001）．年齢別（高齢，若年）ではA群56.6％，48.3％，B群64.8％，61.0％，C群59.7％，58.0％，D群52.9％，43.7％で，高齢者が高いがB群とC群は年齢差が乏しかった．サイズ別（微小，小型以上）ではA群32.5％，20.5％，B群27.5％，35.7％，C群34.1％，24.4％，D群23.8％，25.8％で，A群，C群は微小腺腫，B群は小型大型の腺腫を検出した（P＜0.001）．局在別（左側，右側）ではA群35.9％，30.5％，B群45.1％，30.0％，C群40.6％，39.1％，D群32.9，22.6％で，B群は左側腺腫の検出率が高く（P＜0.0001），C群は左右差がなかった．
【結論】腺腫検出率（ADR），高危険度腺腫検出率（AADR）は検診群で最も高く，平均腺腫個数（APC）はサーベイランス群で最も多かった．いずれも診断内視鏡群で最も低かった．全群で女性より男性の検出率が明らかに高く，検診群とサーベイランス群は若年者も高齢者と同等に検出した．検診精査群は小型大型腺腫と左側病変を検出しやすく，直接スクリーニング群とサーベイランス群は微小腺腫と右側病変を検出しやすかった．