講演情報
[P5-2-6]直腸癌に対するロボット支援下手術における直腸切離Staplerの検討
本庄 薫平, 安藤 裕二, 幸地 彩貴, 十朱 美幸, 仲川 裕喜, 高橋 宏光, 入江 宇大, 村井 勇太, 百瀬 裕隆, 雨宮 浩太, 土谷 祐樹, 塚本 亮一, 盧 尚志, 河合 雅也, 石山 隼, 杉本 起一, 髙橋 玄, 小島 豊, 坂本 一博 (順天堂大学大腸肛門外科)
【はじめに】直腸癌に対するロボット支援下腹腔鏡手術（RALS）は，急速に導入され現在では多くの施設で施行されている．DST吻合を用いた低位前方切除術では，縫合不全（AL）が重篤な術後合併症の1つであり，約10％前後の発生率が報告されている．Da Vinci Xiを用いたRALSにおいて，直腸切離にはendo-staplerやda Vinci stapler（EndoWristⓇ，SureFormⓇ）を選択できるが，それぞれのstaplerの縫合長や幅，可変角度に違いがある．Staplerの使用成績について検討したので報告する．【対象と方法】2022年12月までに当科で行った直腸腫瘍に対するRALSにおいてDST吻合を施行した87例を対象に，直腸切離にendo-staplerを用いたES群（24例）とrobotic stapleを用いたRS群（63例）に分けて比較検討した．【結果】今回の対象症例87例に関して，年齢の中央値は64歳（34歳～82歳）で，男性：54例，女性：33例であった．腫瘍の占居部位はRS：4例，Ra：48例，Rb：35例で，術前治療はCRT：18例，NAC：18例に施行した．術式では，高位前方切除：11例，低位前方切除：76例で，側方郭清は19例（21.8％）に行った．Diverting stoma（DS）は60例（69.0％）に造設した．直腸切離にStapleを3個以上使用したMultiple stapler firing（MSF）は13例（14.9％）であった．縫合不全（AL）は10例（10.5％）に認め，Grade A：6例，B：4例であった．DS造設ではES群：21例（87.5％），RS群：39例（61.9％）で，ES群にDS造設例が多かった（n=0.02）．その他，MSF例や縫合不全には有意差はなかった．【まとめ】今回の検討ではEndoWristⓇ，SureFormⓇのergonomicsがMSFや縫合不全を低下する因子には選択されなかったが，da Vinci staplerの特徴を活かして，縫合不全の低下を目指していきたいと考える．